Закрытая ЧМТ при падении с высоты



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
VN1212
Уважаемые эксперты! Помогите, пожалуйста, с разрешением сомнений. Согласно СМЭ, "...на у (М) обнаружены следующие повреждения: Кровоподтек век левого глаза, кровоизлияние в кожно-мышечный лоскут головы в проекции кровоподтека, перелом левой орбиты с переходом трещины на основание черепа, кровоизлиянием под твердую мозговую оболочку слева в теменно-височной области в объеме 90 мл., кровоизлияниями в мягкие мозговые оболочки в левой лобной доле, в правой и левой височных долях, очагами ушиба головного мозга в области полюсов височных долей с развитием отека-набухания головного мозга, сдавливанием ствола в большом затылочном отверстии, данный вывод подтверждается сглаженностью борозд и извилин, наличием борозды давления на миндалинах мозжечка, отеком легких, вторичными кровоизлияниями в стволе головного мозга. Индивидуальные свойства твердого тупого предмета не отразились. Точкой приложения являлась область левого глаза. Травмирующая сила действовала по направлению спереди назад по отношению к голове потерпевшего. При экспертизе также обнаружены телесные повреждения в виде кровоподтеков левой скуловой области, правого глаза, левой щечной области, перелома нижней челюсти слева на уровне 4-5 зубов с кровоизлиянием в окружающую ткань, которые могли возникнуть от воздействия твердого тупого предмета или удара о таковые за 5-8 суток к моменту смерти.
Судя по количеству наружных повреждений, гр. (М) было причинено около 4 ударов (воздействий) в область лица. При поступлении в реанимацию (5 часов с момента происшествия) этиловый спирт в крови - 0,03%, в моче - 0,06%. Используемый метод определения является качественным, конкретно высказаться о степени опьянения невозможно..." Смерть потерпевшего наступила на 5-е сутки с момента происшествия.
Вопрос: Могут ли данные повреждения образоваться в результате падения по инерции с высоты 40-50 см (рост потерпевшего 180 см) на обледенелую землю, покрытую гравием, лицом вниз?
Возможно ли нанесение данных повреждений кулаком руки без применения какого-либо средства нападения, за промежуток времени менее 1 минуты мужчиной среднего телосложения?
Можно ли сделать хоть какие-то выводы о степени обьяпения потерпевшего?
По данным гистологического исследования, экспертиза свидетельствуео о таких заболеваниях у погибшего, как хронический панкреатат и очаговая дистрофия печени. Существует ли возможная связь между сильной степенью опьянения потерпевшего (по показаниям свидетелей), данными заболеваниями и возможной потерей сознания у погибшего?


FILIN
Цитата
Могут ли данные повреждения образоваться в результате падения по инерции с высоты 40-50 см (рост потерпевшего 180 см) на обледенелую землю, покрытую гравием, лицом вниз?

Повреждения на лице не могли.
Повреждения в полости черепа и самого черепа, с учетом наличия перелома верхнего края глазницы и очагов ушиба мозга височных долей позволяет скорее полагать, что все эти повреждения образовались в результате падения из вертикального положения с ударом, скорее всего, затылочной областью головы или задними отделами вершины темени.
Цитата
Возможно ли нанесение данных повреждений кулаком руки без применения какого-либо средства нападения, за промежуток времени менее 1 минуты мужчиной среднего телосложения?

Повреждения на лице - могли.
Внутричерепные повреждения - исключается.
Цитата
Можно ли сделать хоть какие-то выводы о степени обьяпения потерпевшего?

Нет.
Цитата
Существует ли возможная связь между сильной степенью опьянения потерпевшего (по показаниям свидетелей), данными заболеваниями и возможной потерей сознания у погибшего?

Нет, не существует.



Наталья
Надо полностью исследовательскую часть касательно головы. Особенно интересует, где перелом орбиты, какова толщина костей черепа. Как я поняла кровоизлияния на лбу нет. Я оччч-чень сомневаюсь, что эта травма могла образоваться при падении на гравий при отсутствии ссадин на лице. Да и челюсть сбоку при падении, как правило, не ломается. Перехожу обсуждать в закрытый раздел КЦ, а к автору просьба дополнить данные. Насчет алкоголя - не поняла - почему качественное исследование, если результат количественный, никак об опьянении не свидетельствующий.


FILIN
Уважаемая VN1212.
Для не противоречивого ответа на Ваши вопросы необходим полный текст зкслючения эксперта.
До его предоставления консультация приостанавливается.


VN1212
Большое спасибо, что не оставили мой вопрос без внимания! К сожелению, на данный момент нет на руках полного акта СМЭ, в ближайшие сутки постараюсь его разместить.



VN1212
Цитата(FILIN @ 23.04.2008 - 03:40)

Уважаемая VN1212.
Для не противоречивого ответа на Ваши вопросы необходим полный текст зкслючения эксперта.
До его предоставления консультация приостанавливается.


В прикрепленном файле находится практически полный текст заключения эксперта (кроме сделанных экспертом выводов). Кратко об обстоятельствах дела сообщу, что погибший, находясь на крыльце (40-50 см высотой), стоя левым боком к краю крыльза (сзади - стена здания), получил урар кулаком правой руки нападавшего в левую область головы, после чего правой рукой хотел анести ответный удар, и по инерции (потеря сознания в результате удара, сильной степени опьянения или другим причинам) развернулся вправо и упал на землю ЛИЦОМ, ГОЛОВОЙ ВНИЗ, не выставив при этом даже руки, инстинкт сохранения тоже не сработал...
Обвинение вменяет не менее 4 ударов (?) Противоречие в том, что даже свидетели обвинения говорят об ОДНОМ ударе.
Кровоподтеки скуловой области (зеленовато-фиолетовая) и нижней челюсти (зеленовато-желтая) имеют разную окраску. Может ли это говорить о возникновении данных повреждений в разные промежутки времени, какой может быть интервал?
Нажмите для просмотра прикрепленного файла


Gladius
Цитата(VN1212 @ 23.04.2008 - 19:13)

Может ли это говорить о возникновении данных повреждений в разные промежутки времени, какой может быть интервал?

Разный оттенок кровоподтеков не обязательно связан с различным временем их возникновения.


Expert 126sml
Цитата(VN1212 @ 23.04.2008 - 21:13)

В прикрепленном файле находится практически полный текст заключения эксперта (кроме сделанных экспертом выводов).

Почему то из приведенного текста не усмотрел данные из медицинских документов (истории болезни), которые так же должны быть приведены в заключении, не плохо было бы почитать первичный осмотр пострадавшего.
И еще вопрос: был ли в момент травмы на пострадавшем головной убор, если был то какой?


Русская версия Invision Power Board © 2001-2020 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!