Определение степени тяжести вреда здоровью



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Мишелька
Уважаемые специалисты, помогите пожалуйства разобраться!

16.11.07 произошло ДТП.
16.11.07 пострадавшему проведено КТ ГМ - на серии томограмм патологических изменений плотности в веществе мозга не определяется. 3 и 4 желудочки не изменены. Боковые желудочки незначительно расширены. Средние структуры не смещены. Субарахноидальное пространство неравномерно расширено по конвекситальной поверхности мозга в лобных и теменных областях. Явления пневмоцефалии.
16.11.2007 - по данным выполненных рентгенологических исследований костей черепа и костей носа – на рентгенограммах костных травматических повреждений костей носа и костей черепа не выявлено.

7.12.07 товарищ выписан из стационара на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии, (неврологический статус нормальный). Заключительный клинический диагноз - Открытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Открытый перелом лобной кости. Пневмоцефалия. Ушибленная рана головы. Осаднение мягких тканей головы.

Вдруг 13.12.2007 потерепвшему почему-то выполнена КТ пазух носа. На серии томограмм получены изображения придаточных пазух носа, определяется пристеночный отек слизистой обеих верхнечелюстных пазух, лобных пазух, левой половины основной пазухи и клеток решетчатой кости. Линейный перелом верхней стенки правой орбиты и костей носа.

Определяя тяжесть вреда здоровью: что есть по тяжести открытый перелом лобной кости? и что по тяжести есть Линейный перелом верхней стенки право орбиты и костей носа?

Эксперт установил тяжкий вред здоровью, но как я понимаю по результатам КТ от 13.12.07, когда человек уже как неделю выписан из борльницы. Такое вообще возможно? Я понимаю у нас возможно все, но все же...

Заранее благодарю за ответ.


FILIN
Цитата
что есть по тяжести открытый перелом лобной кости?

Зависит от локализации перелома.
Перелом только наружной стенки лобной пазухи к категории тяжких не относится. Перелом всех остальных участков лобной кости относится к категории тяжких.
В данном случае, учитывая наличие воздуха в полости черепа, видимо, была повреждена внутренняя пластинка лобной пазухи, что квалифицируется как тяжкий вред.
Цитата
что по тяжести есть Линейный перелом верхней стенки право орбиты и костей носа?

Перелом верхней стенки орбиты - тяжкий вред.
Перелом костей носа - обычно, легкий вред.
Цитата
Эксперт установил тяжкий вред здоровью, но как я понимаю по результатам КТ от 13.12.07, когда человек уже как неделю выписан из борльницы. Такое вообще возможно?

Не только возможно, но это - обычная практика.
Экспертиза проводится на основании изучения медицинских документов по окончании основного лечения (стационарного).


Мишелька
Спасибо Вам, FILIN, что ответили! Правда читаю и плачу!
Надо понимать, что наличие воздуха в мозгах, а точнее являения пневмоцефалии при открытом переломе лобной кости - это тяжкий вред и все? Точка? Дальше можно даже не убиваться доказывая, что тяжкого вреда нет?!
А если плясать от:
- колличества дней проведенных потерпевшем на стационаре - 23 дня и
- динамику невралогического статуса в период госпитальзации и при выписке,
- а так же удовлетворительное состояние при выписке,
- и при рекомендуемом наблюдении у невролога - все таки непосещение такого специалиста после выписки, то можно говорить о том, что даже при установленом наличии воздуха в мозгах и открытом переломе, степень тяжести вреда здоровью все таки средняя?

Прошу прощение за возможно допущенную некорректность постановки вопросов с точки зрения медицины.. не волшебник, только учусь.smile.gif)


FILIN
Перелом костей черепа - формальный признак тяжкого поврежения.
Реальное состояние здоровья никакой роли уже не играет.


Мишелька
Хм.. ознакомилась с ПРАВИЛАМИ СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ Приложение 2 к Приказу Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. N 407
ничего подобного не вижу, напротив - Опасный для жизни вред здоровью: 32.2. открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа.


FILIN
Хм.
Вы задали вопрос - Вам ответили.
P.S. Приказ 407 был отменен через 2 года после его подписания.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2020 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!