Вопросы по Акту суд-мед освидетельствования



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
В мама
Добрый вечер, уважаемые специалисты.
В сентябре 2007 сына-велосипедиста сбила машина и он получил тяжёлую травму. После 156 дней на больничном с 15 февраля он инвалид 2 группы, ему 25 лет. Всё это время мы занимаемся его реабилитацией – восстановлением здоровья и, по-моему, успешно. 14.04.08 он вернулся на свою прежнюю работу IT-специалиста (сисадмин). Стоимость успеха довольно велика и … впереди судебный процесс. 12.04.08 мы обратились в областное бюро судебно-медицинской экспертизы (дата начала освидетельствования) и сегодня наконец я забрала Акт судебно-медицинского освидетельствования, которое официально было завершено 30.05.08. У меня возникли вопросы. Но позвольте сначала … выписки из Акта. Он занимает 4 страницы, поэтому пишу по своему разумению то, что видится значимым.

<Обстоятельства дела: …подробно обстоятельства травмы не помнит, терял сознание на длительное время…

Данные медицинской документации:
… из медицинской карты стационарного больного №… Диагноз: закрытый перелом вертлужной впадины седалищной кости. Разрыв крестцово-подвздошного сочленения справа. Вывих правого бедра. Закрытый разрыв лобкового сочленения. Больной взят в операционную.
16.09.07 г. Под наркозом вправление вывиха.
17.09.07 г. срочная операция № . лапароскопия
27.09.07г. Операция № . Открытая репозиция, остеосинтез костей таза....
16.10.08…выписан на амбулаторное лечение.
Заключительный клинический диагноз: тяжёлая сочетанная травма. Сотрясение головного мозга. Закрытый перелом края подвздошной кости, дна вертлужной впадины, лонной и седалищной костей справа со смещением. Закрытый подвздошный вывих правого бедра. Травматический шок 2.

… Из медицинской карты стационарного больного…
4.03.08 первичный осмотр…
17.03.08 г. Выписан. Заключительный клинический диагноз: срастающийся в условиях МОС закрытый оскольчатый перелом костей таза и вертлужной впадины, нейропатия правого бедренного нерва.

…Данные осмотра врача-травматолога поликлиники… от 8.05.08 г. … наблюдается с диагнозом сросшиеся в условиях МОС переломы костей таза справа…Движения в правом тазобедренном суставе: пассивные – сгибание 90 гр., разгибание 10 гр., отведение 30 гр., ротация кнаружи 5 гр., ротация кнутри 0. Активные движения: сгибание до 130 гр., разгибание 10 гр., отведение 10 гр., ротация кнаружи 3 гр., ротация кнутри 0. Движения в левом коленном суставе – разгибание 180, сгибание 30 гр.

Заключение
1. Согласно данным… имелись следующие телесные повреждения: перелом лонной и седалищной костей справа, разрыв симфиза, нарушение тазового кольца, перелом вертлужной впадины, вывих правого бедра, забрюшинная гематома, травматический шокII.
2. Телесные повреждения причинены при действии…
3. Не исключается, что телесные повреждения могли быть причинены…, что подтверждается описанием рентгенограммы от 16.09.07 (не описаны признаки консолидации – заживления переломов)
4. Не исключается, что телесные повреждения могли быть причинены…
5. Телесные повреждения квалифицируются как причинившие вред здоровью средней тяжести, так как повлекли за собой длительное расстройство здоровья – свыше 21 дня.>

Вопросы.
1. Точно ли квалифицированы телесные повреждения как причинившие вред здоровью СРЕДНЕЙ тяжести?
2. В разговоре с экспертом, ещё до получения данного заключения, у меня возникал вопрос, на который я так и не получила ответа: что является ОБЪЕКТИВНЫМ критерием определения ИСХОДА ТРАВМЫ. Получилось, что таким критерием является СУБЪЕКТИВНОЕ ВРЕМЯ нашего обращения за экспертизой. При получении инвалидности 15.02 сын еле двигался на костылях, при обращении на освидетельствование 12.04 уже ходил с одним костылём, а 30.05, когда закончился, наконец, сей процесс, парень уверенно ходит с тростью. С 9.06 (уже всё оформлено) сын будет очередной раз находиться на лечении в стационаре и, надеюсь, что после этого расстанется с тростью. Но ведь МОС (металло-остеосинтез) – это НАВСЕГДА и артроз, как осложнение, и опасность некроза головки бедренной кости и эндопротезирование тазобедренного сустава в 45-50 лет... Я не понимаю и … страшно. Какие законы есть на этот счёт? Что берётся за "исход травмы"?
(Сына, не нарушившего ни одного ПДД (ГАИ тоже так думает), сбил пьяный юнец, которого всё же нашли. Защитный шлем на голове сына лопнул в двух местах, а красные мигалки мы догадались отключить … очень нескоро).
3. В тексте Акта отсутствуют результаты электронейромиографии и заключение невролога – травматическая нейропатия запирательного и частично бедренного нерва справа. Именно эту патологию мы сейчас лечим в стационаре. Имеет ли это принципиальное значение? Ещё в Акте не указана инвалидность и время на больничном – 5 месяцев. Вопрос тот же? Это принципиальные неточности?

Прошу вас ... помогите разобраться.


FILIN
Цитата
1. Точно ли квалифицированы телесные повреждения как причинившие вред здоровью СРЕДНЕЙ тяжести?

Верятнно - да. Обычно такие пвреждения квалифицируются как вред средней тяжести.
Цитата
Получилось, что таким критерием является СУБЪЕКТИВНОЕ ВРЕМЯ нашего обращения за экспертизой

Нет, не верно. Таких критериев много, оцениваются они в совокупности.
Цитата
Но ведь МОС (металло-остеосинтез) – это НАВСЕГДА

Этот фактор в СМ-оценку степени тяжести поовреждения не входит.
Цитата
Именно эту патологию мы сейчас лечим в стационаре. Имеет ли это принципиальное значение?

Принципиального не имеет.
Цитата
Ещё в Акте не указана инвалидность и время на больничном – 5 месяцев. Вопрос тот же? Это принципиальные неточности?

Какого-либо существенного значения для СМ-квалификации повреждений эти сведения не имеют.


В мама
Цитата
...критериев много, оцениваются они в совокупности.

Если более определённое просвещение выходит за рамки форума, то прошу порекомендовать мне специальную литературу для самостоятельного знакомства с этими множественными и совокупными критериями. У меня достаточно высокий образовательный статус, чтобы разобраться и в этой области. Я ведь только вступаю на сию тропу, так хочется надеяться, что не войны.


FILIN
"Просвещением" не занимаюсь.
Свой образовательный статус не следует преувеличивать.
Литературу п СМ можете найти почти в любом Инет-магазине.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2020 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!