ККМ в спинномозговом канале



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская танатология
sudmed2007
Вскрывал труп 2-летнего ребенка (падение с высоты). Не вдаюсь в подробностях о повреждениях.. Вскрыл спинномозговой канал от уровня С1-L5 - на задней поверхности спинного мозга от уровня С3 до L1 отечного вида неопределенная ткань, смутно смахивающая на жировую клетчатку, бело-серо-желтоватого цвета, которая легко снялась пинцетом с поверхности спинного мозга. Ради интереса взял на гистологию - сегодня пришел ответ - красный костный мозг. Вопросы: были ли подобные случаи в вашей практике? как ККМ оказался там? (или это можно назвать спинномозговым очагом экстрамедуллярного кроветворения biggrin.gif )
P.S. Позвоночник, за исключением субдуральной гематомы С3-С7, норма.
Буду рад вашим рассуждениям!!


Pathomorpholog
Опишите микроскопическое строение красного костного мозга. Какая целлюлярность ККМ: нормо- или гипер- или гипоцеллюлярный ККМ, соотношение между клеточными популяциями, состояние клеток и стромы. Есть ли явления метаплазии?
Опишите также микроскопическое строение селезенки.


sudmed2007
Гистологи описали только, что в представленном препарате - ККМ.
Селезенку на судебно-гистологическое исследование не брал (пошла в архив)


Наталья
Цитата
Вскрыл спинномозговой канал


Почему многие говорят "спинномозговой"? Это позвоночный канал. Спинномозговой - внутри спинного мозга.
Сомневаюсь в наличии очагов экстрамедуллярного кроветворения в 2 года. Может, чисто механическое явление при травме?


sudmed2007
Насчет очагов экстрамедуллярного кроветворения - наши детские патанатомы говорят, что они могут быть повсеместно, но обычно в течение полугода после рождения исчезают, рассасываются и т.д., про ККМ в позвоночном канале первый раз слышат.
Цитата
Может, чисто механическое явление при травме?

В первом посте немного не дописал - ткань выглядела как "червяк", длиной около 15 см, диаметром 0,4-0,5 см. Версию попадания ККМ из костей при травме сразу отмели - позвоночник цел, были только переломы костей таза (полный верхней ветви левой лонной и неполные разрывы крестцово-подвздошных сочленений).Даже, если предположить, что были бы сломаны тела 1-2 позвонков (другого источника и быть не может), но чтоб таких размеров ККМ вышел из поврежденных позвонков??


Pathomorpholog
Уважаемый sudmed2007.
Сегодня разговаривал с нейроморфологами - случаев ККМ в позвоночном канале не было, редко встречались случаи наличия мелких очагов экстрамедуллярного кроветворения в мягкой мозговой оболочке головного мозга у детей до 1 года, исключительно при патологии (например, лейкоз, ДЦП).
С другой стороны, диаметр позвоночного канала у детей 2 лет маленький, в пределах 1 см. И если в нем присутствует другая ткань, диаметром 0,4-0,5 см, то это должно вызвать компрессию спинного мозга с нарушением функций (параличи, парезы частей тела).


sudmed2007
Уважаемый Pathomorpholog!
Спасибо за информацию. Со слов родителей - ребенок был здоровым


Русская версия Invision Power Board © 2001-2024 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!