Пневмония у ребенка

Полная версия: Пневмония у ребенка


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
Fancy
Умер ребенок 3 недели от роду.На вскрытии крупозная пневмония. От начала заболевания до смерти прошло 6 дней. Причем никто из врачей не смог услышать пневмонию.Состояние малыша ухудшилось очень быстро, и в течении нескольких часов он умер. Предполагали , что имеет место сопутствующая патология, однако при вскрытии ничего не выявили. Анализ крови в день смерти с утра показал 115тыс лейкоцитов. Что скажите. Возможно такое развитие пневмонии за 6 дней? Или же она протекала подостро?Но ребенок нормально развивался, прибавлял в весе, хорошо ел и не вызывал беспокойства.
Возможно, что все же присутствовали другие факторы, способствующие смерти, а паталогоанатом их не увидел. Гистология тоже не показала ничего особенного. Вот такие вопросы. Буду признательна за ответы.


FILIN
А почему пришли к выводу, что от начала заболевания до наступления смерти прошло 6 дней?


Vitalykk
Цитата
Анализ крови в день смерти с утра показал 115тыс лейкоцитов. Что скажите.
Сказать нечего. Может опечатка? При таком лейкоцитозе эритроцитам негде "ногу поставить".


Наталья
Крупозная пневмония у ребенка 3-х недель? Очень странно. Да еще гистология ничего не показала. Что-то вы путаете. Выложите текст протокола вскрытия с гистологией. Тогда возможно получение ответа.


Fancy
Цитата(FILIN @ 15.07.2008 - 11:32)

А почему пришли к выводу, что от начала заболевания до наступления смерти прошло 6 дней?

Я не правильно выразилась. От момента появления первых признакой болезни и с первого дня посещения ребенка врачем.
to Vitalykk Анализ крови именно такой, что и смущает. Но он присутствует в истории болезни ребенка.


Цитата(Наталья @ 15.07.2008 - 23:46)

Крупозная пневмония у ребенка 3-х недель? Очень странно. Да еще гистология ничего не показала. Что-то вы путаете. Выложите текст протокола вскрытия с гистологией. Тогда возможно получение ответа.

К сожалению не могу выложить протокол, так как историю болезни скорее всего уже отправили в министерство здравоохранения. Попробую, если смогу скопировать, то выложу.
Возможно, я не правильно информирована, но при вскрытии одно легкое поражено полностью, а второе частично сохранена легочная ткань. Нет никакой сопутствующей патологии. Гистология пишет возбудителей,ничего особенного. Это все , что я знаю.
На снимках в день смерти - очагово-сливная с одной стороны, и ограниченное поражение второй. Но, к сожалению, я не имею прямого доступа к документам, т.к. работаю в начальном звене(уч.педиатр), а ребенок умер в стационаре.
Там он находился больше суток и умер. Я видела ребенка в первый день заболевания, а потом ушла в отпуск. Дальнейшее лечение и наблюдение было без меня. О смерти ребенка узнала постфактум.
Сейчас, возможно, будет судебный процесс, т.к. была жалоба в прокуратуру от родителей. А сейчас министерство запросило все документы на ребенка, вроде как по письму прокуратуры.
Вот и думаю, насколько этот процесс затронет меня и чем он ,вообще, может закончиться. sad.gif
Может мне уже надо задумываться об адвокате, хотя знакомый юридический народ говорит- не надо.
А кто знает,есть ли у нас адвокаты специализирующиеся на медицинских вопросах? unsure.gif


Fancy
Появилась возможность написать полный диагноз. Протокол целиком выложить не могу, слишком плохо отпечатан- еле виден шрифт.
Основное заболевание: Двухсторонняя справа верхне- нижнедолевая, члева- нижнедолевая бактериальная очагово- сливная пневмония, вызванная смешанной бактериальной флорой/грам положительные кокки- стафилококк и стрептококк, а также грам отрицательная палочка.
Осложнения - Венозное полнокровие внутренних органов, отек легких. Отек и полнокровие мозговых оболочек. Отек вещества головного мозга. Парез кишечника. Дистрофия миокарда, печени, почек
паталого- анатомический эпикриз:
Смерть младенца наступила от массивной очагово- сливной пневмонии, вызванной смешанной бактериальной флорой/ стрептококки, стафилококки и грам отрицательная палочка/, с начальными признаками абсцедирования.
Также приведу анализ крови: Эр-3.09Х10Г/Л, Нв- 107г/л, Л- 115х10*9/Л, БЛАСТЫ- 6, ПРОМИЕЛОЦИТЫ- 1, МИЕЛОЦИТЫ- 9, МЕТАМИЕЛОЦИТЫ - 3, С- 29, Э-2, Л- 32, М-9
Никакой дополнительной патологии не найдено. Незнаю что, но что-то меня в этом смущает wacko.gif


Vitalykk
Уважаемая Fancy!
Тут надо консультироваться с детскими патологами, а не с экспертами. Лично меня смутили
Цитата
начальные признаки абсцедирования
на третьей неделе. Но повторюсь - все это не "наш хлеб".


Джек
В чем вопросы -то? Может ли описанная пневмония быть причиной смерти- конечно, может ли она развиться за 6 дней- почему нет?Можно ли в первый день ничего не услышать- конечно. И что вы ждете от гистологов- чтобы они выявили какие-то нарушения иммунитета? А лейкоцитоз такой- ЕМНИП, называется лейкемоидной реакцией и при тяжелых воспалениях казуистикой не является


Fancy
Вопрос в том, что непонятно почему при таком поражении легких ребенок умер. По моему мнению, легочной ткани еще было достаточно, чтобы жить и выжить. К тому же ребенок был не тяжелый. Ухудшение состояния началось где-то часов за 5-6 до смерти.
А при таких анализах крови не найдено никакой другой патологии, кроме, конечно, последствий интоксикации.
Цитата
ут надо консультироваться с детскими патологами, а не с экспертами. Лично меня смутили
начальные признаки абсцедирования

Почему?


Vitalykk
Уважаемая Fancy!
При пневмонии умирают не от недостатка легочной ткани, а от интоксикации или, как я понимаю в вашем случае, инфекционно-токсического шока.


Fancy
Это понятно, я имела ввиду компенсаторные возможности. Слишком внезапно и стремительно все произошло. При такой пневмонии на фоне адекватного лечения дети не должны умирать.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2020 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!