Прошу оценить степень вреда здоровью по ДТП



Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Консультационный центр
OlgaK
Прошу прощения, что там много текста, но выкладываю все что есть, так как боюсь упустить что-нибудь важное.

Очень хочется услышать независимое экспертное мнение.

Заранее огромное спасибо за ответы. Далее из текста заключения.

"ДТП произошло в 22 часа 14/04/08.
Во время транспортировки бригадой СМП АД 105/75 мм.рт.сь, ЧСС 90 в минуту. Жалобы на головную боль, общую слабость. Состояние при поступлении в стационар тяжелое, кожные покровы бледные, оглушение, зрачки узкие. Ориентирована, подчиняется командам ШКГ 12 баллов. Пульс 110 ударов в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм. рт.ст., тоны сердца ритмичные, грудная клетка равномерно участвует в акте дыхания. Подкожная эмфизема не определяется дыхание спонтанное, проводится во все отделы, ЧДД 18 в минут. Живот участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. При катетеризации мочевого пузыря выделилось 150 мл светлой мочи с розовым оттенком. Из рвано-ушибленной раны левой скуловой области умеренное кровотечение. Осмотрена нейрохирургом. Гемодинамика стабильная, живот при пальпации болезненный в левой стороне в области ссадины в нижнем этаже. Выраженный запах алкоголя изо рта. Умеренно-глубокое оглушение, ШКГ 13-12 баллов, менингиальный синдром не выявлен, зрачки ровные, фотореакция и конвергенция сохранены, парезов и нарушений чувствительности нет. Паталогических рефлексов нет. Местно: рвано-ушибленная рана левой щечно-скуловой области. С-образной формы, 7*0,5 см, умеренно кровоточит. Обширная ссадина левой половины грудной клетки с переходом на левую половину брюшной стенки. Резкая болезненность при осевой нагрузке на грудную клетку и кости таза. Позвоночный столб при пальпации безболезненный. На рентгенограммах грудной клетки – перелом 7 ребра слева по задней подмышечной линии, легочные поля прозрачные, корни структурны, диафрагма четкая, гидро-пневмотракс не обнаружен, тень средостения не смещена. На рентгенограмме таза – перелом крыла подвздошной кости справа, крыши и дна ветлужной впадины справа, седалищной и лонной кости справа. На гистограмме –контуры мочесвого пузыря четкие ровные, затекания за контуры не получено. Произведена операция-ПХО раны лица. Рана обработана, дно – мышцы лица, наложены швы и асептическая повязка. Осмотр травматолога- симптом «прилипшей пятки» справа. За бугристость правой большой берцовой кости наложено скелетное вытяжение. При УЗИ признаков свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях не выявлено: контуры печени ровные, однородные, эхогенность умеренно повышена, эхо- графическая картина может соответствовать паравезикулярной гематоме в предбрюшинной клетчатке мочевого пузыря. При анализе крови этанол- в 1 пробе -2,14%, во второй пробе-2,17%, в моче – 3,99% и 3,91% соответственно. Проводится гемотрансфузия. На рентгенограмме легких – без структурных изменений. При УЗИ 15/04/08 – контуры печени ровные, паранхима неоднородная в проекции 8-го сегмента за счет зоны повышенной эхогенности без четких контуров, размером 4,9*4 см, признаков свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях не выявлено, паравезикальная гематома мочевого пузыря, паравезикальная гематома желчного пузыря? При КТ головного мозга – признаки мелкоочаговых ушибов в правой лобной доле ( 0,2 см 3 и 0,3 см 3), в правом талямусе (0,2 см 3), внутри желудочкового кровоизлияния (0,8 см 3): данные могут соответствовать посттравматической ишемии в левой лобной доле (2см 3), в левой височной доле (7 см 3). При КТ шейного отдела позвоночника – данных за переломы шейных позвонков не получено. При КТ костей таза определяются переломы крыла правой подвздошной кости со смещением отломков в полость таза до 2-х см, крыши дна и передних отделов ветлужной впадины, тела правой лонной кости со смещением отломков в полость таза до 1-го см, ветви правой седалищной кости, головка правой бедренной кости в полости сустава; в передних отделах полости таза не дифференцируясь от петель кишечника и мочевого пузыря гематома объемом 106 см 3. В последующем периоде состояние тяжелое, в сознании, ориентирована. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание проводится во все отделы. ЧДД 18 в минуту, АД в пределах 125/80 мм.рт.ст, ЧСС в пределах 100 в минуту. Мочеиспускание по катетеру, скелетное вытяжение функционирует, стопа теплая, болевая чувствительность и движения в пальцах сохранены. 16/04/08 общий осмотр. Состояние средней тяжести, сознание ясное, по ШКГ 15 баллов. Слабо выраженный менингиальный синдром, фотореакция и корнеальные рефлексы живые, нистагма нет лицо симметричное, язык по средней линии, парезов в конечностях нет, рефлексы живые, ровные; паталогических рефлексов нет, координаторные пробы выполняет с интенцией. Рана в удовлетворительном состоянии. Продолжается антибактериальная, инфузионная, ноотропная и сосудистая терапия, гемотрансфузия. При УЗИ вен нижних конечностей от 23/04/08 признаков тромбоза вен не выявлено. Произведена операция от 24.04.2008- остеосинтез поперечного перелома правой ветлужной впадины, остеосинтез перелома лонного сочленения реконструктивной пластиной.
Имеется многооскольчатый перелом лонной кости справа, лонная кость не фиксирована костям таза, обнажен перелом ветлужной впадины с центральным вывихом бедра. Произведена репозиция и устранение вывиха, произведена репозиция перелома лонного сочленения и ветлужной впадины реконструктивной пластиной. Произведен остеосинтез перелома крыла лонной кости свободно лежащим винтом. В послеоперационном периоде состояние средней тяжести, без отрицательной динамики, гемодинамика стабильна. Диуретических явлений нет. Моча светлая, прозрачная, послеоперационные швы без признаков воспаления. На контрольной рентгенограмме таза- состояние после остеосинтезов, положение отломков и удовлетворительное. 04/05/08 – состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное хрипов нет. Проводится активизация с фиксацией таза ? (неразборчиво). При УЗИ вен нижних конечностей признаков тромбоза вен не выявлено. 12/05/08 сняты швы. При УЗИ от 12/05/08 признаки минимального гидротракса (___неразборчиво) диффузных изменений печени и поджелудочной железы. 21/05/08 ходит при помощи костылей без опоры на правую ногу. 22/05/08 в удовлетворительном состоянии выписана из стационара.

Диагноз: Сочетанная травма. Закрытый перелом ветлужной впадины, подвздошной, лонной и седалищной костей справа со смещением отломков и центральным вывихом бедра. Закрытая травма живота – гематома правой доли печени, паравезикальная гематома мочевого пузыря. ОЧМТ, ушиб головного мозга, ушибленная рана щечно-скуловой области. Закрытый перелом 7-го ребра слева. Алкогольное опьянение."


С уважением,


FILIN
Думается, что вред средней тяжести.
Безусловных данных за тяжкий вред - не имеется.


OlgaK
Большое спасибо за ответ. А длительность больничного более 120 дней является ли сама по себе характеризующим признаком для признания вреда тяжким? Или это только оправдательный документ для работодателя ? Сейчас потерпевший самостоятельно ходит без костылей и палочки, но продолжает по истечении 120 дней с момента ДТП находиться на больничном.

С уважением,

Ольга


Doctor Right
По признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше 3-х недель вред здоровью средней тяжести.

Цитата(OlgaK @ 22.08.2008 - 15:51)
А длительность больничного более 120 дней является ли сама по себе характеризующим признаком для признания вреда тяжким?
Нет.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2020 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!