Загадочная смерть: холод или еще что

Вот так выглядит СМЭ
На голове темно-русые вьющиеся волосы длиной до 8 см. Лоб высокий покатый кзади. Кожные покровы лица синюшно-красноватого цвета. Трупные пятна синюшно-красноватого цвета обильно расположены на задней поверхности шеи, туловища и конечностей. Трупное окоченение разрешилось полностью в мышечных группах суставов. В области лба, в средней части мелкие ссадины буро-красного цвета пергаментной плотности, слегка вдавленные. Над ними две царапины…….. формы под сухой бурой коркой длиной до 1,5 см, расположенные параллельно надбровным дугам на расстоянии друг от друга на 0,3 см. Брови густые, русые. Глаза приоткрыты. В области верхнего века справа ссадина буро-красного цвета размером 1 х 0,5 см. В области ссадин и царапин на лице отмечается кровоизлияние в подлежащие мягкие ткани. Роговица мутная, радужка серовато-коричневого цвета, зрачки расширены. В области роговицы пятна Лярше. Спинка носа прямая, на спинке носа и в области верхушки носа мягкие ткани буро-красного цвета. На кончике носа участок мягких тканей под сухой буро-вишневой коркой размером 1,5 х 1 см. Губы отечны. Рот закрыт, из отверстий носа следы выделения запекшейся крови. Кайма губ буро-вишневого цвета сморщенная, сухая. Зубы ровные, белые. Язык в полости рта за зубами. Слизистая рта и десен бледно-серого цвета. Правая половина лица несколько отечна, на ней множество мелких ссадин неправильной формы пергаментной плотности под сухой коркой, переходящий частично на область подбородка. На левой половине лица мелкие ссадины такого же характера, среди них одна ссадина размером 1,2 х 0,4 см под сухой бурой коркой в области левого скулового бугра.
Ушные раковины овальной формы синюшно-красноватого цвета, по наружному краю правой ушной раковины мягкие ткани буро-вишневого цвета, плотные на ощупь, пергаментной плотности, такого же характера мягкие ткани в области левой ушной раковины. Отверстие рта и ушных проходов чистое. На шее слева мелкие ссадины темно-красного цвета, грудная клетка цилиндрической формы, живот расположен на уровне грудной клетки. Кожные покровы туловища и верхних конечностей до лучезапястных суставов, а также нижних конечностей синюшно-розового цвета. Мягкие ткани тыла и ладонной поверхностей обеих кистей буро-лилового цвета. В области пястно-фалангиальных суставов кистей осаднение выступающих частей мягких тканей на участках размером 8 х 1,5 см, покрытых сухой пергаментной плотностью коркой ниже уровня кожи. По локтевому краю левой кисти участок осаднения буро-вишневого цвета пергаментной плотности размером 6 х 2 см, с переходом осаднения на боковую поверхность у пальца левой кисти. Ладонная поверхность кистей синюшно-лилового цвета. В области концевых фаланг обеих кистей ткани сморщены, плотны на ощупь. В нижней части правого предплечья на тыльной поверхности два участка с отсутствием эпидермиса размером 2,5 х 3 см и 3,5 х 1,5 см с неровными краями бледно-красного цвета. На передней внутренней поверхности верхних конечностей хорошо выражен венозный рисунок. Наружные половые органы сформированы правильно. Головка полового члена лилово-красного цвета, плотная на ощупь, сморщена. Отверстие заднего прохода чистое. В области стоп хорошо выражен венозный рисунок, мягкие ткани стоп имеют вид «банной кожи». Осаднение мягких тканей темно-красного цвета размером 2,5 х 1,5 см и 4 х 1,5 см на наружной поверхности нижней трети левой голени.
Б. Внутреннее исследование.
Кожные лоскуты волосистой части головы с внутренней поверхности влажны, сочны, блестящи. Соответственно правой лобно-височной области, области левой и правой височных мышц разлитые кровоизлияния с пропитыванием мягких тканей. От переднего края …….. левой височной кости по направлению кпереди и вверх участка лобной кости располагается трещина кости с расхождением краев до 0,1 см, длина трещины до 6 см. Трещина находится на расстоянии 1,5 см от стреловидного шва. Кроме этого отмечается расхождение швов в области височно-теменного шва слева, а так же справа (посмертные) Твердая мозговая оболочка синюшна, сосуды её слабого кровенаполнения. Под твердой мозговой оболочкой содержалось до 75 см3 кровянистой жидкости, мягкая мозговая оболочка мутная красно-зеленоватого цвета. Вещество головного мозга представляет собой бесформенную массу зеленовато-красного цвета с неразличимыми контурами желудочков мозга, а так же серого и белого вещества. В области верхнего края левой пирамидки участок кровоизлияния под костной пластинкой размером 0,3 х 0,4 см. Кости основания черепа целы.
Подкожная жировая клетчатка туловища развита удовлетворительно, положение внутренних органов правильное. В плевральных полостях содержалось до 1 литра кровянистой жидкости (выпот). В околосердечной сумке содержалось 30 см3 кровянистой жидкости. Сердце размером 11 х 10 х 6 см. Сердечная мышца на разрезе темно-красного цвета, толщина мышцы левого желудочка 1,5 см, правого 0,5 см. В правой и левой половине сердца содержалось до 100см3 жидкой темной крови. Клапаны сердца, аорты легочной артерии гладки, тонки, мутноваты, темно-красного цвета. Коронарные сосуды сердца свободно проходимы. Внутренняя поверхность аорты гладкая, чистая. Легкие с поверхности синюшно-красного цвета тестоваты на ощупь, на разрезе ткань легких темно-красного цвета, при надавливании с поверхности разреза обильно стекает пенистая кровянистая жидкость и жидкая темная кровь. Просвет гортани и бронхов свободен. Слизистая пищевода, трахеи, бронхов лилово-красноватого цвета, в желудке содержалась слизистая масса буро-желтого цвета до 100 см3. Слизистая желудка набухшая, серовато-красного цвета с хорошо выраженной складчатостью. На поверхности складок слизистой мелкоточечные кровоизлияния, пятна Вишневского. Рожки подъязычной кости целы, щитовидная железа на разрезе красного цвета. Поджелудочная железа на разрезе лилово-красного цвета.Печень с поверхности гладкая, блестящая, размер печени 23 х 16 х 12 х 7 см, на разрезе ткань печени ….-вишневого цвета, резко полнокровна, с плохо различимым печеночным рисунком. В желчном пузыре содержалось до 30 см3 бурой жидкости, слизистая его бархатиста, буро-красного цвета. Селезенка дряблая на ощупь, на разрезе ткань её темно-вишневого цвета, пульпа с поверхности разреза дает большой соскоб. Размер селезенки 11 х 7 х 3 см.
В просвете тонкого кишечника содержалась слизистая масса грязно-желтого цвета. В просвете толстого кишечника полуоформленный кал. Слизистая кишечника синюшно-серого цвета. Почки с поверхности гладки, блестящи, размер правой почки 11 х 5 х 3 см, левой 10 х 5 х 3 см. На разрезе ткань почек темно-вишневого цвета, корковый и мозговой слои почек различимы хорошо. Слои надпочечников различимы хорошо. В области правого надпочечника в мозговом веществе кровоизлияние. В мочевом пузыре содержалось до 200 см3 мутноватой бледно-желтой жидкости. Слизистая мочевого пузыря синюшна. Для химического и гистологического исследования из указанного трупа взята часть внутренних органов и часть пирамидки височной кости.
При исследовании внутренних органов наличие алкоголя не обнаружено.


Таким образом, в плевральной полости - 1 литр кровянистой жидкости. Трещина черепа, помимо расхождения швов от промерзания. СМЭ как причину говорит на смерть от холода. При этом труп найден лежащим на животе, а по СМЭ трупные пятна - на спине. труп найден промороженным.

можно что-то сказать для прояснения картины случившегося?

Прежде всего:
- возраст?
- одежда?
- данные гистологии.

Да и еще бы по обстоятельствам немного, когда обнаружен и где?

обнаружен лежащим лицом вниз на животе в позе, отдаленно напоминающей "динамическую позу ползущего".
в природных условиях (горная местность). нашли под небольшим слоем снега, тело частично было видно
возраст 23 года. тело найдено предположительно через 26-27 дней после смерти (не более, могло быть меньше). погодные условия местности - температура не выше -10, скорее ок -15, сильный ветер, в предполагаемый момент смерти -25 с очень сильным ветром
под телом вроде (точно не установлено) был слой подтаявшего снега.

одежда и посмертная поза такая

голова трупа несколько откинута кзади, подбородок вперед и кверху, правая рука в правом плечевом суставе несколько отведена, согнута под прямым углом в локтевом суставе, пальцы сжаты в кулак. Левая рука откинута назад и в сторону, разогнута в локтевом суставе. Правая нога согнута в тазобедренном суставе под углом 120 градусов и в коленном суставе под прямым углом. Левая нога согнута в тазобедренном суставе под прямым углом и в коленном суставе согнута под углом 60 градусов. Обе ноги соприкасаются между собой в области внутренней поверхности нижней трети бедра и нижней трети голени.
На трупе одежда: черный хлопчатобумажный свитр, под ним ковбойка в черную, красную клетку, застегнутая на 3 пуговицы и манжеты застегнуты каждый на 2 пуговицы.
Ковбойка имеет левый накладной карман, застегнутый на английскую булавку. Между свитром и ковбойкой на груди 2 войлочных стельки от ботинок. Под ковбойкой нательная теплая с начесом трикотажная рубашка, застегнута на 2 пуговицы, под нею синяя трикотажная майка с длинным рукавом. Брюки лыжные, темные, застегнуты на пуговицу и ремень. Под ними синие тренировочные сатиновые брюки. Под тренировочными брюками кальсоны, теплые светло-серые с начесом застегнуты на все пуговицы (пара от рубашки). Под кальсонами синие сатиновые трусы на резинке, на правой ноге черный валенок, под ним: х/бумажные носки, затем серые вигоневые носки, х/бумажный носок, вигоневый коричневый носок. На левой ноге валенок отсутствует, а носки в таком же порядке.


с учетом того, что в плевральной полости - 1 литр жидкости + мацерация = есть подозрение на то, что в смерти принимает участие вода

данные гистологии, увы, неизвестны. пробы брались на анализ.

Учитывая наличие гнилостного изменения трупа с наличием жидкости геморрагического характера в полостях и нахождение трупа в условиях отрицательной температуры, думается что смерть от переохлаждения наступить не могла.

Чем они обоснованы? Если вышеперечисленым - то абсолютно безосновательно. Мацерация может свидетельствовать о возможности пребывании тела в воде, не более, а жидкость в плевральных полостях..простите, но разве только о том " что в смерти принимает участие вода". и если можно поясните что значит

Конкретизируйте вопросы.
Как видно из ответов - разные эксперты понимают Ваш вопрос по разному.

а как можно было бы на основаниии этих данных интерпретировать причину смерти?

под влиянием воды я подразумевал следующее - либо смерть от утопления, либо тело после смерти достаточно долгое время лежало в воде. так как этого времени хватило на мацерацию и на то, чтобы в легкие попала вода.

я почитал - кровянистая жидкость может появиться в плевральной полости вследствие баротравмы легких (например, от взрыва), вследствие плеврита (но слишком много - нет времени для его развития). Ну и может, при утоплении.
как вообще отнестись к причине ЛИТРА этой жидкости в плевральной полости?

с учетом наличия трещины в черепе, которая тоже может быть травмой от взрывной волны (ударило тело головой).
по легенде тело было найдено замороженным, сразу доставлено в морг и на следующий день вскрыто, т.е. вроде как по пути ему не было где гнить.

также у меня еще конкретизирующий вопрос по трупным пятнам -они на спине, задней поверхности шеи и ног. а тело найдено на животе и это 100%. возможно ли говорить что тело перемещалось спустя 24 часа после смерти, или это как -то так само могло произойти? например, за трупные пятна приняты другие пятна (Холодовая эритрема) или при разморозке трупа в теплом помещении он, лежа на спине, мог получить такую картину трупных пятен.

Неужели нет ни у кого соображений на этот счет?

хотя бы про литр выпота

Все же для высказываний о причине смерти и причине выпота хотелось бы увидеть гистологию. Что касается пятен...возможно они образовались в морге при оттаивании трупа, но это гадание. Если есть возможность - обратитесь к эксперту проводившему вскрытие.

Гистология отсутствует. Эксперта, проводившего вскрытие, тоже уже не спросить.

А можно ли что-нибудь сказать о ЧМТ? Может ли подобная травма быть результатом компрессионного воздействия (компрессионным переломом)?