Протокол вскрытия трупа ребёнка 4 мес.



Форум судебных медиков России > Фразеология и формулировки судебно-медицинских экспертов > Описание внутренних органов
Полина
Пример протокола вскрытия трупа ребёнка 4 мес.

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА
Труп доставлен в морг в одежде :футболка х/б голубая в сине- белый рисунок .Вся одежда чистая, сухая, малоношенная. В области таза имеется памперс зеленого цвета, по внутренней поверхности опачканный каловыми массами буро- желтого цвета. Труп ребенка на вид 4-5 месяцев, женского пола правильного нормостенического телосложения, удовлетворительного питания, холодный на ощупь. Длина тела 65,5 см. Окружность головки 41 см , груди-39,5 см ,живота 38 см , масса тела 6650 г. Трупное окоченение умеренно выражено во всех группах мышц. Трупные пятна синюшно- фиолетовые, обильные, разлитые, расположены на левой половине лица, на задне- боковых поверхностях тела и конечностей , при надавливании бледнеют и восстанвливаются через 1,5 минуты . Кожные покровы вне трупных пятен бледно- серого цвета, чистые. Ягодичные и бедренные складки симметричные. Пушковые волосы отсутствуют, ногтевые пластинки выступают за края ногтевых лож . Кожа сухая, тургор хороший. Волосы на голове светло-русые длиной до 7 см. Большой родничок несколько западает, ромбовидной формы, размерами 3х2,5 см. Малый родничок не прощупывается. Глаза закрыты, глазные яблоки упругие, роговицы прозрачные ,зрачки округлые, по 0,3 см ,соединительные оболочки серо- синюшные, влажные, чистые. Ушные раковины, кости и хрящи носа на ощупь целы. Наружные слуховые проходы свободны. На красной кайме губ буро- красные участки подсыхания. Рот закрыт, язык в полости рта, за линией десен. В отверстиях рта и носа серо- розовая пенистая жидкость в небольшом количестве. Зубы отсутствуют, десны сглажены . Десны бледно-розовые, без повреждений. Шея средних размеров , без повреждений. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, упругая на ощупь, ребра не контурируют. На груди справа на 1 см ниже соска имеется два параллельных с трудом различимых поперечных мягких белесых рубчика линейной формы с длинами по 0,5 см. Живот несколько вздут ,выше уровня реберных дуг, передняя брюшная стенка упругая. Наружные половые органы сформированы по женскому типу, развиты соответственно возрасту, малые половые губы прикрыты большими, влагалище точечное, девственная плева не нарушена. Оволосение на лобке отсутствует . Заднепроходное отверстие зияет, кожа в окружности опачкана желтым кашицеобразным калом. Слизистая прямой кишки серо- синюшная , без повреждений . Верхние и нижние конечности развиты правильно, кости их целы на ощупь. Стопы и голени несколько пастозны. Каких – либо повреждений при наружном исследовании трупа не обнаружено .
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА
Мягкие покровы головы с внутренней стороны равномерной синюшно- розовой окраски ,влажные , блестящие ,без повреждений. Толщина костей черепа на распиле :в лобной 0.3 см, затылочной 0,3 см, в височных по 0,2 см. Большой родничок несколько западает , ромбовидный , размерами 3х2,5 см ,малый заращен. Твердая мозговая оболочка цела, не напряжена, белесовато-синюшная , в синусах ее большое количество темной жидкой крови с красными рыхлыми свертками. Мягкие мозговые оболочки тонкие ,сероватые , полупрозрачные. Сосуды оболочек расширены, заполнены жидкой темной кровью. Под оболочками и в желудочках мозга умеренное количество сероватой полупрозрачной жидкости , стенки желудочков блестящие , влажные , сосудистые сплетения умеренного кровенаполнения . Рельеф извилин и борозд мозга сглажен. Вещество мозга дрябловато- тестоватой консистенции на разрезе влажное, блестящее ,полнокровное .Граница серого и белого вещества хорошо различима. Кора больших полушарий, Варолиев мост, продолговатый мозг, мозжечок и начальные отделы спинного мозга без видимых анатомических изменений. Сосуды основания мозга тонкие ,прозрачные ,нитевидные ,стенка эластичная ,интима гладкая .. Гипофиз мягко-эластической консистенции 0,5х0,3х0,2 см серо-розовый. Кости свода и основания черепа целы. Произведен вертикальный разрез от подбородка до лона с обходом пупка слева. Толщина подкожно-жировой клетчатки на груди до 1 см, на животе до 1,5 см. Органы грудной и брюшной полостей расположены правильно. Листки плевры не спаяны друг с другом , влажные , прозрачные , блестящие , в полостях следы красноватой полупрозрачной жидкости . В брюшной полости следы прозрачной бесцветной жидкости ,спаек нет ,петли кишечника неравномерно вздуты . Грудобрюшная преграда на уровне 4-го ребра. Аорта шириной 1,5 см, стенка эластичная ,интима белесая ,в просвете темная жидкая кровь. Язык серо- розовый, сосочки его корня сглажены. Миндалины мягко-эластической консистенции 0,5х1х0,5 см каждая, без наложений, серо-розового цвета. Доли щитовидной железы по 2х1х0,5 см каждая, дрябловато-эластической консистенции, ткань на разрезе мелкозернистая, бледно-розового цвета. Подъязычная кость и хрящи гортани целы. Слизистая пищевода бледно- серая, складчатость продольная , просвет свободен.. Вход в гортань и трахею свободен, слизистая оболочка трахеи и крупных бронхов серо-красного цвета, в их просвете небольшое количество пенистой серо- розовой жидкости .. Бифуркационные, паратрахеальные , парааортальные и брыжеечные лимфоузлы дрябловато-эластической консистенции диаметром от 0,3 см до 0,5 см серо-розового цвета. Легкие неравномерной пушисто-эластической консистенции ,легочная плевра тонкая , прозрачная , под ней множественные точечные и мелкоочаговые темно-красные кровоизлияния преимущественно по задней поверхности и в междолевых бороздах ,ткань на разрезе неравномерной пестрой серо-розовой окраски с участками темно- красного цвета ,с поверхности разреза стекает умеренное большое количество серо-розовой прозрачной пенистой жидкости . Надпочечники листовидной формы, 2х1х0,3 см. каждый, на разрезе корковое вещество бледно-желтого, мозговое бледно- серого цвета. Почки равномерно обложены жиром, бобовидной формы, дрябло-эластической консистенции, 5х2,7х2 см каждая, капсула тонкая серая снимается легко, без потери коркового вещества, обнажая дольчатую поверхность. Ткань почек на разрезе дрябловатая серо- коричневая, с различимой границей коркового и мозгового слоев ; пирамидки бледно- серые . Лоханки свободны. Мочеточники проходимы. Слизистая оболочка мочеточников, лоханок и мочевого пузыря бледно-серая. Мочевой пузырь пуст. Матка: 0,5х0,5х0,6 см .плотная ,на разрезе ткань белесая ,волокнистая , полость щелевидная , просвет пуст. Яичники листовидные , по 0,4х0,3 см , серые . .Вилочковая железа двудольчатая , с размерами долей : левая 6х3,5х2,5 см ,правая 5,5х3,5х1,5 см ,ткань на разрезе розовато-серая, дольчатость различима с трудом , с поверхности разреза выделяются капли молочно- белесой жидкости . Околосердечная сорочка цела, в полости ее около следы прозрачной бесцветной жидкости Сердце :6,3х3,5х2,5 см ,дрябловатое ,конической формы. Эпикард тонкий , прозрачный , без кровоизлияний.В полостях сердца и крупных сосудов темная жидкая кровь .Клапаны сердца и аорты тонкие ,прозрачные ,эластичные .гладкие, не деформированы. Овальное отверстие не заращено , щелевидной формы , края гладкие , длина до 0,5 см. .Дефекта межжелудочковой перегородки нет. Пристеночный эндокард тонкий , прозрачный , эластичный на основном протяжении; на сосочковых мышцах задней и левой стенок левого желудочка с переходом в подклапанную зону аортального клапана имеется участок утолщения и белесой окраски эндокарда неопределенной формы , размерами 3х1 см. Миокард на разрезе неравномерной красно-коричневой окраски с участками розового и темно-красного цветов, блестящий, волокнистый. Толщина стенки левого желудочка 0,7 см ,правого-0,3 см .Коронары проходимы ,стенка эластичная ,интима гладкая. Печень дрябловато-эластической консистенции 12х9х7,5х6х3 см капсула гладкая, край заострен, ткань на разрезе неравномерной желто-коричневой окраски ,умеренного кровенаполнения. Желчные пути проходимы. В желчном пузыре около 1 мл желчи оливкового цвета, слизистая оболочка бархатистая, цвета желчи. Селезенка 7х4х2см дрябло-эластической консистенции, капсула серая, напряжена, ткань на разрезе буро-вишневая ,рыхлая ,легко разрушается. Поджелудочная железа длиной 7 см ,шириной :в области головки 1см ,в области средней части 0,7см ,в области хвоста 0,5 см ;толщиной 0,5 см, дрябловато-эластической консистенции, на разрезе ткань неравномерного серо-розового цвета, дольчатая. В желудке около 10 мл полупрозрачной серой жидкости с крошковидными белесыми творожистыми массами, слизистая оболочка серо-синюшная, складчатость выражена, толщина стенки до 0.2см.В двенадцатиперстной кишке аналогичное содержимое . В тонком кишечнике полуоформленное содержимое серо-желтого цвета в небольшом количестве , в толстом полуоформленный кашицеобразный желто-коричневый кал в небольшом количестве. Слизистая оболочка кишечника серо-синюшная, складчатость поперечная. Ребра, ключицы, грудина, позвоночный столб, лопатки целы. Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: г/м-4, легкие-8, сердце- 6, печень – 2, почка – 4 ,гипофиз –1 ,надпочечник –2 ,тимус –2 ,селезенка –2 ,поджелудочная железа –2, глоточная миндалина –1 , трахея-1, брыжеечный лимфоузел-1. Для судебно-химического исследования взята кровь на алкоголь .Для судебно- химического исследования на наличие суррогатов алкоголя , сильнодействующих лекарственных и наркотических веществ от трупа взяты : печень , почка ,желудок, тонкий кишечник , кровь. На бактериологическое исследование от трупа взяты кусочки легких и тонкого кишечника. На вирусологическое исследование от трупа взяты кусочки трахеи и легких.


Одноволов
для всех кто решил воспользоваться данным шаблоном. Со всей ответственностью: ни масса органов, ни их размеры не соответствуют действительности. Советую самому их взвесить и измерить. С уважением.


Давид Х.
Цитата(Одноволов @ 6.12.2010 - 17:54)
для всех кто решил воспользоваться данным шаблоном. Со всей ответственностью: ни масса органов, ни их размеры не соответствуют действительности. Советую самому их взвесить и измерить. С уважением.


Это вы о чем?


Медик
Цитата(Одноволов @ 6.12.2010 - 18:54)
ни масса органов, ни их размеры не соответствуют действительности.

Уважаемый Одноволов.
Масса внутренних органов в протоколе отсутствует.


ахмед аутопсия
очень умилило: "на вид 4-5 месяцев", сразу видно что писала женщина)))))Довольно смешно получилось. массы органов действительно нет. И с чем в итоге схоронили такового младенца?(просто интересно).


mur
Тимус не описан, нет окружности аорты и легочной артерии над клапанами. Масса органов тоже, а потом масса органов на химию


Медик
Цитата(mur @ 18.12.2010 - 10:56)
а потом масса органов на химию

Вы взвешиваете?А чем это регламентировано?


mur
Цитата(медик @ 19.12.2010 - 16:01)
Вы взвешиваете?А чем это регламентировано?


Ничем не регламентировано, для себя интересуюсь. Не исключено, что у нас разные технические возможности химии, наши химики, грудных детей на общую не делают, аргументируя, что им просто количественно не хватает материала. В частности крови на наркотики им нужно не менее 100мл(а лучше 250), а с ребеночка такое количество собрать практически невозможно. Потому интересно, в каком количестве все это в данном случае с ребенка взято.


Медик
Цитата(mur @ 21.12.2010 - 21:32)
Потому интересно, в каком количестве все это в данном случае с ребенка взято.

Теперь понятно.


gretta
Цитата
В частности крови на наркотики им нужно не менее 100мл(а лучше 250)


Вы не опечатались????? Или вы с каждого трупа набираете по стакану крови?


mur
Цитата(gretta @ 22.12.2010 - 02:44)
Вы не опечатались????? Или вы с каждого трупа набираете по стакану крови?

не с каждого, а с подозрением на отравление


solom
Не понятно что-то, от сообщения 1 до 2 почти 2,5 года прошло, и зачем проснулись?


Эразм
Цитата(mur @ 18.12.2010 - 09:56)
Тимус не описан, нет окружности аорты и легочной артерии над клапанами. Масса органов тоже, а потом масса органов на химию

.Вот же: Вилочковая железа двудольчатая , с размерами долей : левая 6х3,5х2,5 см ,правая 5,5х3,5х1,5 см ,ткань на разрезе розовато-серая, дольчатость различима с трудом , с поверхности разреза выделяются капли молочно- белесой жидкости.
ГРВИ или СВС в результате выходит?


StsoNT34
Не менее 100 мл? У ребёнка? Да вы коллега не в себе!


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!