Автотравма

Полная версия: Автотравма


Форум судебных медиков России > Фразеология и формулировки судебно-медицинских экспертов > Примеры экспертных выводов
Василич
Автомобильная травма
Травма от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом
Выводы:
На основании представленных материалов дела, данных заключения
судебно-медиuинского эксперта N... группа судебно-медицинских экспертов приходит к выводам:
1. у гр-на Д.,51 года, установлены следующие повреждения:
В области головы:
- кровоподтек у наружного угла левого глаза (2х 1 ,5 см);
- "сочное" кровоизлияние в мягких тканях правой височной и затылочной областей (llх7хl см);
- эпидуральная и субдуральная гематомы справа;
- сливающиеся очаги ушиба мозга на основании лобных и височных
долей головного мозга (сливные кровоизлияния под мягкие оболочки, точечные и полосовидные кровоизлияния в корковое вещество мозга);
- внугримозговая гематома (6,5х3,5 см) в правой височной доле головного мозга;
- закрытые линейные переломы чешуи затылочной кости, правой ви-
сочной, основной и лобной костей, начинающиеся с основания черепа.
В области грудной клетки и живота:
- кровоизлияние в мягкие ткани брюшной стенки слева (9х2,5 см);
- множественные закрытые переломы ребер слева (2-11) по средне-
подмышечной и лопаточной линиям с кровоизлияниями в прилежашие
мягкие ткани;
- разрыв селезенки на передней поверхности (3 см);
- кровоизлияние в брюшную полость (900 мл.);
- разрыв серозной оболочки большой кривизны (6х5,5 см) и соответственно разрыву;
- очаговые кровоизлияния в брюшину.
В области нижних конечностей:
- ссадина на наружной поверхности левого коленного сустава (1,5 см).
2. Комплекс повреждений, установленных при исследовании трупа Д.,
имеет признаки прижизненного происхождения и возник от ударного воз-действия со значительной силой тупых твердых предметов с преобладающей контактировавшей поверхностью.
Места приложения и направления воздействия сил, приведших к
возникновению повреждений, были:
- наружная поверхность левого коленного сустава, где сила действовала в направлении слева направо;
- левая боковая и задняя поверхности туловища - в направлении
слева направо и несколько сзади кпереди;
- правая височная и затылочная области в направлении сзади кпере
ди и несколько справа налево.
3. Совокупность повреждений, обнаруженная у Д., могла возникнуть в условиях дорожно-транспортноro происшествия, в частности от удара частями движущегося легкового автомобиля по левой ноге (область коленногосустава), последующего инерuионного падения пострадавшего на автомобиль с соударением левой стороной туловища и затылочной областью окапот, лобовое стекло и зеркало заднего вида справа. После остановкиавтомобиля тело Д. упало на дорожное покрытие с вторичным соударением головой и туловищем.
В момент первичного удара частями движущегося автомобиля Д. находился в вертикальном положении и был обращен к автомобилю левой стороной.
4. Смерть Д. наступила от тяжелой черепно-мозговой травмы. и травмы грудной области. Как каждое из этих повреждений, так и их совокупность могли явиться причиной смерти Д.
Повреждения, обнаруженные у Д., являются опасными для жизни в момент причинения, и по этому признаку' квалифицируются как тяжкий вред здоровью.
Между причиненными повреждениями и смертью Д. имеется прямая
причинно-следственная связь.


Василич
Травма от столкновения движушегося автомобиля с пешеходом 1

Выводы:
На основании изучения представленных материалов дела, в соответствии с поставленными вопросам, группа судебно-медицинских экспертов приходит к выводам:
1. В период пребывания гр-ки Я.,бl года в стационаре и при последующем судебно-медицинском исследовании трупа Я. были обнаружены следующие повреждения:
В области головы:
- 2 ссадины у верхнего края надбровной дуги слева;
_ крупноочаговое кровоизлияние в мягких тканях затылочной, теменной и лобной областях слева (22х15 см);
_ линейный разрыв апоневроза в левой теменной области с отслойкой
мягких тканей (8 см);
_ 2 очаговых кровоизлияния под мягкую мозговую оболочку на выпуклой поверхности левой теменной доли;
_ сливные очаговые кровоизлияния в правой теменной доле головного
мозга с периферическим геморрагическим некрозом на общей площади 1 Ох 15 см (очаг ущиба мозга);
_ множественные мелко пятнистые кровоизлияния в стволовом отделе на уровне мозолистого тела и Варолиева моста (вторичные).
В области груди:
_ множественные закрытые переломы ребер слева: 2-5 и 7,8-х - по лопаточной линии, l-го - по околопозвоночной, 6-го - между лопаточной и околопозвоночной линиями (отдаленные), 2-б-го ребер - по среднеклю-чичной линии (местные) с повреждением пристеночной плевры и кровоизлияниями в подлежащих мягких тканях;
_ закрытый углообразный перелом тела левой лопатки;
_ разрыв межпозвонкового диска между 4-5 грудными позвонка.
_ левосторонний пневмо-гемоторакс (800-900мл), подкожная эмфизема
слева, "ушиб" левого легкого (по клиническим данным);
_ кровоизлияния в прилежащих мягких тканях соответственно переломам.
В области таза:
- закрытые переломы верхней и нижней ветвей левой лонной и левой
седалищной костей с кровоизлияниями в прилежащие мягкие ткани.
В области верхних конечностей:
- кровоподтек на наружной поверхности левого плеча в верхней и средней трети (18х 12 см);
- множественные мелкие ссадины и кровоизлияние в клетчатке по типу
гематомы на задней поверхности левого локтевого сустава;
- закрытый перелом левой плечевой кости на уровне хирургической шейки.
В области нижних конечностей:
- кровоподтек на передней, наружной и внутренней поверхностях левого голеностопного сустава 0,3х8 см), закрытый перелом внутренней лодыжки левого голеностопного сустава;
- кровоподтеки на передней поверхности правой голени в средней трети (l3хб см) и ссадина на подошвенной поверхности 1-го пальца правой стопы;
- кровоподтек и ссадина на наружной поверхности правого голеностопного сустава.
2. Повреждения у гр-к и Я. имеют признаки прижизненного происхождения и возникли от ударных воздействий твердых тупых предметов с преобладающей контактировавшей поверхностью.
3. Характер и локализация повреждений в области головы у Я. свиде-тельствуют об их образовании от ударного воздействия со значительной силой твердого тупого предмета с преобладающей поверхностью. Местом приложения силы была левая боковая поверхность головы, а направление действия силы - слева направо и несколько спереди назад.
Повреждения в области груди и левой верхней конечности произошли от ударного воздействия со значительной силой твердого тупого предмета с преобладающей поверхностью, приложенного по задней и наружной по-верхностям левого плеча, левого локтевого сустава и левой заднебоковой поверхности грудной клетки. Направление действия силы - слева направо и сзади кпереди.
Повреждения в области таза слева и нижних конечностей образовались от ударного воздействия твердого тупого предмета с преобладающей кон-тактировавшей поверхностью. Травмирующая сила была приложена полевой наружной поверхность таза, голени и голеностопного сустава в направлении слева направо.
4. Все обнаруженные у Я. повреждения могли возникнуть в условиях автомобильного происшествия в результате удара частями движущегося
легкового автомобиля. При этом первичное соударение автомобиля с те-
лом произошло передней его частью - бампером, радиатором, фарой, пе-
редним краем капота. В результате этого У Я. возникли повреждения в области нижних конечностей и таза, а на автомобиле ВАЗ-21 083 - на переднем номерном знаке, решетке радиатора, левой фаре и крае капота слева. В момент первичного соударения гр-ка Я. находилась в вертикальном
положении и была обращена к автомобилю левой стороной. После первичного удара вследствие того, что место контакта расположено ниже центра тяжести тела, произошло инерционное ускорение и падение Я. на капот и лобовое стекло с соударением левой верхней конечностью, левой и задней поверхностью туловища и головы. На этой фазе возникло также повреждение лобового стекла автомобиля, крыши кузова и передней левой стойки.
Тело Я. находилось на капоте до полной остановки автомобиля, а после этого упало на дорогу, при этом возникли повреждения мягких тканей верхних и нижних конечностей и лба.
5. Установленные У гр-ки Я. повреждения в области груди и головы по
признаку опасности для жизни в момент причинения квалифицируются
как тяжкий вред здоровью. От этих повреждений наступила смерть Я.,
причем, выделить какое-либо ведущее повреждение как причину смерти в данном случае невозможно. Между полученными повреждениями и на-ступлением смерти Я. имеется прямая причинно-следственная связь.


FILIN


vulture
Уважаемые коллеги! По примеру выступивших в этом разделе участников редставляю Вашему вниманию несколько образцов выводов вместе с текстами заключений, поскольку ИМХО экспертизу лучше оценивать в целом. Первые два случая (столкновения авто с пешеходом) из моей практики, два других (смерть в стационаре после автотравмы; столкновение авто с пешеходом и последующим переездом) одолжил у коллеги. Последний случай - комиссионный разбор автотравмы, где я выступал докладчиком. Все тексты сокращены и адаптированы для публикации в открытом доступе smile.gif .

АВтотравма 1
ВЫВОДЫ
1. При судебно-медицинском исследовании трупа Ж., 30 лет, обнаружены телесные повреждения:
а) ссадина с карманообразной отслойкой кожи от подлежащих мягких тканей на наружной поверхности правой голени, поперечно-оскольчатые переломы берцовых костей правой голени на высоте 32-35 см от подошвенной поверхности, рваная рана внутренней поверхности правой голени на том же уровне,
- ссадина на внутренней поверхности левого голеностопного сустава, карманообразная отслойка кожи от подлежащих мягких тканей на передней поверхности левой голени в средней трети, поперечно-оскольчатые переломы берцовых костей левой голени на 27-32 см от подошв;
б) две ссадины на наружной поверхности правого бедра в верхней трети и в области верхненаружного квадранта правой ягодицы с отслойкой кожи от подлежащих мягких тканей между ними, разрывы крестцово-подвздошных сочленений и переломы ветвей левой лобковой кости; трещины правой доли печени с кровоизлиянием в брюшную полость (200 мл),
- кровоизлияние в мягкие ткани заднебоковой поверхности грудной клетки справа, переломы 10,11 ребер по лопаточной линии с повреждением пристеночной плевры справа концом сломанного ребра и кровоизлиянием в левую плевральную полость (100 мл); надрыв адвентиция верхней полой вены;
в) кровоизлияние в мягкие ткани шеи, разрывы связок между поперечными отростками 6 и 7 шейных позвонков, больше слева, с повреждением спинного мозга на том же уровне;
- две ссадины на тыльной поверхности правого запястья и в области правого локтевого сустава.
2. Установленные телесные повреждения причинены в результате воздействий тупых твердых предметов, что подтверждается наличием ссадины, ушибленных ран, переломами костей скелета. Множественность и массивность обнаруженных телесных повреждений, расположение их на противоположных поверхностях тела, наличие признака сотрясения тела (надрыв адвентиция верхней полой вены) характерны для причинения в условиях автомобильной травмы.
Наличие карманообразных отслоек кожи от подлежащих мягких тканей на голенях, переломов берцовых костей голеней на высоте 27-35 см от подошв, расположение признаков сжатия и растяжения по краям переломов берцовых костей, а также преимущественное расположение повреждений на правой боковой поверхности тела потерпевшего свидетельствуют о том, что столкновение произошло с легковым автомобилем и в момент столкновения потерпевший находился в вертикальном положении и был обращен к автомобилю правой боковой (или близкой к ней) поверхностью тела.
3. В связи с непредставлением копии протокола осмотра трупа на месте обнаружения, а также копии протокола осмотра повреждений на автомобиле высказаться о фазах травмирования и давности наступления смерти потерпевшего не представляется возможным.
4. Причиненная травма с повреждением шейного отдела позвоночника, спинного мозга и внутренних органов относится к тяжкому вреду здоровью по признаку опасности для жизни.
5. Смерть Ж. последовала от восходящего отека головного мозга, осложнившего состояние потерпевшего после сочетанной травмы шеи, туловища и конечностей с повреждением шейного отдела спинного мозга.
Таким образом, между причинением тяжкого вреда здоровью и наступлением смерти потерпевшего имеется прямая причинно-следственная связь.
6. При судебно-химическом исследовании крови от трупа Ж. обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,3 промилле, что могло обусловить среднюю степень алкогольного опьянения.

Судмедэксперт …


vulture
Автотравма2.
ВЫВОДЫ
1. При судебно-медицинской экспертизе трупа неизвестной женщины, 18-20 лет, установлено:
а) кровоподтек прямоугольной формы на передней поверхности бедра, ушибленная рана правого бедра, карманообразная отслойка кожи и подкожной жировой клетчатки, открытый полный поперечно-оскольчатый перелом правой бедренной кости;
б) черепно-лицевая травма и открытая черепно-мозговая травма: двусторонний перелом нижней челюсти, разрывы внутрисуставных дисков височно-нижнечелюстных суставов, линейный перелом костей свода и основания черепа, диффузно-очаговые кровоизлияния под мягкой мозговой оболочкой, ушиб височных долей мозга; укушенная рана языка;
в) признаки общего сотрясения тела: кровоизлияния в корни легких, брыжейку тонкой кишки;
г) ушибленная рана лица; ссадины на лице, передней поверхности шеи, правом плече; кровоподтеки на лице, правом плече и предплечье, левой голени;
2. Наличие кровоизлияний в области повреждений свидетельствует о прижизненности причинения установленных телесных повреждений.
3. Множественность, массивность обнаруженных телесных повреждений, расположение их на противоположных поверхностях тела, наличие признаков сотрясения тела характерны для причинения их в условиях автомобильной травмы при столкновении двигавшегося автомобиля с потерпевшей.
Преимущественное расположение повреждений на передней поверхности тела, открытый оскольчатый перелом правой бедренной кости с расположением признаков сжатия на передней поверхности кости и признаков растяжения на противоположной стороне позволяют предположить, что в момент получения повреждений потерпевшая находилась лицом к автомобилю в вертикальном положении.
4. Открытый оскольчатый перелом правой бедренной кости образовался при первичном ударе тупым твердым предметом с ограниченной контактной поверхностью прямоугольной формы, находившимся на высоте 60 см, в направлении спереди назад, о чем свидетельствует форма кровоподтека на правом бедре, расположение признаков сжатия на передней поверхности бедренной кости и признаков растяжения на противоположной стороне.
Двусторонний перелом нижней челюсти и разрывы внутрисуставных дисков височно-нижнечелюстных суставов, открытая черепно-мозговая травма причинены сильным ударным воздействием тупого твердого предмета с ограниченной поверхностью в направлении снизу вверх с местом приложения силы в подбородочной области при фиксированной нижней челюсти. В момент нанесения этого удара режущими краями передних зубов была причинена укушенная рана языка. Сопоставление высоты расположения перелома нижней челюсти с повреждениями, установленными при осмотре автомобиля позволяют предположить, что этот перелом образовался при соударении подбородка потерпевшей с правым зеркалом заднего вида автомобиля.
Ушибленные раны, ссадины и кровоподтеки причинены ударными воздействиями тупых твердых предметов с ограниченной поверхностью, конструктивные особенности которых в повреждениях не отобразились.
5. Комплекс телесных повреждений с открытой черепно-мозговой травмой по признаку опасности для жизни квалифицируется как ТЯЖКИЙ вред здоровью.
6. Смерть неизвестной женщины наступила от травматического шока в результате причиненной тяжелой сочетанной травмы головы и конечностей.
Таким образом, между причинением тяжкого вреда здоровью и наступлением смерти имеется прямая причинно-следственная связь.
7. При судебно-химическом исследовании крови обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,95‰, что могло обусловить сильную степень алкогольного опьянения.

Судмедэксперт ….


vulture
Автотравма3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1.При судебно-медицинском исследовании трупа Г., 78 лет, установлено:
а) Обширные кровоподтеки на наружной поверхности левого бедра и наружных квадрантах левой ягодицы с кровоизлиянием в подлежащие мягкие ткани (на высоте 77см); Закрытый перелом левой бедренной кости в верхней трети (на высоте 79см).
Жировая эмболия сосудов легких и головного мозга.
б) Кровоподтек и ссадины на наружной поверхности левой верхней конечности
в) Кровоподтеки на наружных поверхностях правых верхней и нижней конечностях.
г) Признаки сотрясения тела: кровоизлияния в корни легких, брыжейку сигмовидной кишки.
2. Все телесные повреждения образовались от воздействий тупых твердых предметов, незадолго до поступления Г. в стационар.
Локализация повреждений на противоположных поверхностях тела, наличие признаков общего сотрясения тела, с учетом данных материалов по факту ДТП (столкновение с автомашиной ВАЗ 2121), позволяют считать, что все повреждения на теле Г. причинены в результате автотравмы при столкновении движущегося автомобиля с пешеходом.
В момент столкновения Г. находился в вертикальном или близком к нему положении, был обращен левой боковой или заднебоковой поверхностью тела к двигавшемуся автомобилю, о чем свидетельствует наличие перелома левого бедра с соответствующим расположением признаков сжатия и растяжения по краям перелома.
Механизм повреждений в целом представляется следующим:
1 фаза – удар выступающими частями движущегося автомобиля (бампер, облицовка радиатора, кромка капота): Обширные кровоподтеки на наружной поверхности левого бедра и наружных квадрантах левой ягодицы с
кровоизлиянием в подлежащие мягкие ткани, перелом левой бедренной кости.
-17- к акту №…
2 фаза – запрокидывание тела на капот – в данном случае, вероятно, отсутствовала, так как каких-либо повреждений на голове и туловище не обнаружено.
3-4 фазы отбрасывание тела на дорожное полотно и скольжение по нему - Кровоподтеки на наружных поверхностях правых верхней и нижней конечностях.
Признаки сотрясения тела могли возникнуть как в первую, так и в третью фазу столкновения.
3. Комплекс обнаруженных на трупе повреждений, с переломом бедренной кости, осложнившимся жировой эмболией сосудов легких и головного мозга, по признаку опасности для жизни расценивается как ТЯЖКИЙ вред здоровью.
4. Смерть Г. наступила от жировой эмболии сосудов легких и головного мозга, являющейся закономерным осложнением перелома бедренной кости.
Таким образом, между причинением тяжкого вреда здоровью и наступлением смерти имеется прямая причинно-следственная связь.
5. В представленной медицинской карте отметок о направлении крови и мочи для определения этилового спирта не имеется.
6. Судя по записям в медицинской карте, смерть Г. наступила 01.06.04г. в 13:30.

Судебно-медицинский эксперт …


vulture
Автотравма4
ВЫВОДЫ
1. При судебно-медицинской экспертизе трупа Р., 25 лет, установлено:
а) Ссадина с кровоизлиянием в подлежащие мягкие ткани на наружной поверхности правого бедра (на высоте 97 см). Ссадина на внутренней поверхности левого коленного сустава (на высоте 40 см).
б) Множественные разрывы на плечевой одежде и джинсах.
Открытая проникающая черепно-мозговая травма: множественные рвано-ушибленные раны, ссадины и кровоподтек на голове с кровоизлияниями в подлежащие мягкие ткани; многооскольчатые переломы костей свода и основания черепа с полным травматическим удалением головного мозга из полости черепа, оскольчатые переломы костей лицевого черепа.
Тупая травма шеи: кровоподтек на шее с кровоизлияниями в подлежащих мягких тканях, разрыв пищевода, раздавливание мягких тканей шеи с переломами перстневидного хряща и подъязычной кости; перелом шейного отдела позвоночного столба с фрагментарными переломами 1-3 шейных позвонков и полным пересечением спинного мозга
Тупая травма груди и живота: множественные ссадины на грудной клетке и животе с кровоизлияниями в подлежащих мягких тканях; карманообразная отслойка мягких тканей на спине и поясничной области справа; множественные двусторонние локально-конструкционные переломы ребер с повреждениями пристеночной плевры; поперечный перелом грудины и разрывы обоих грудино-ключичных сочленений; переломы остистых отростков 5-7 грудных позвонков; фрагментарный перелом правой лопатки;
перелом позвоночного столба на уровне 6-7 грудных позвонков с разрывами связок и полным пересечением спинного мозга; множественные разрывы легких, кровоизлияние и скопление воздуха в обеих плевральных полостях -
справа – 500мл, слева – 200мл крови; разрыв сердечной сорочки; множественные разрывы печени, разрыв брыжейки поперечно-ободочной кишки, кровоизлияние в брюшную полость – 100мл.
в) Признаки сотрясения тела: кровоизлияния в корни легких, клетчатку околосердечной сумки и сосудистой ножки селезенки, кровоизлияния связки печени и брыжейки кишечника.
2. Все телесные повреждения образовались прижизненно, от воздействий тупых твердых предметов, незадолго до наступления смерти, о чем свидетельствуют: массивность и морфологические особенности повреждений (наличие ран без признаков заживления, сочный темно-красный цвет кровоизлияний, западающая поверхность ссадин, багровый цвет кровоподтеков).
Тяжесть черепно-мозговой травмы с боковой деформацией головы, оскольчатыми переломами костей черепа и полным выдавливанием головного мозга из черепной коробки, свидетельствуют о массивном сдавлении головы в боковых направлениях.
Наличие двусторонних локально-конструкционных переломов ребер в сочетании с переломами остистых отростков позвонков, позвоночного столба, грубыми повреждениями внутренних органов, характерно для сдавления грудной клетки в передне-заднем направлении при положении потерпевшего лежа на животе на твердой плоской подложке.
Массивность повреждений, наличие признаков общего сотрясения тела, с учетом данных материалов по факту ДТП (столкновение с автобусом и последующие переезды двумя легковыми автомобилями), позволяют считать, что все повреждения на теле Р. причинены в результате автомобильной травмы.
В момент столкновения с автобусом Р. находился в вертикальном или близком к нему положении, был обращен, вероятнее всего, правой боковой поверхностью тела к двигавшемуся транспортному средству, о чем свидетельствует наличие ссадины на наружной поверхности правого бедра и внутренней поверхности левого коленного сустава.
Наличие массивных повреждений головы и туловища, грубых повреждений внутренних органов, в сочетании с переломами остистых отростков позвонков и карманообразной отслойкой мягких тканей на спине и поясничной области свидетельствует о неоднократном перекатывании колес автомобилей через голову, шею и туловище пострадавшего.
Направление переезда через туловище – справа налево, что подтверждается отслойкой мягких тканей на правой половине спины, переломами остистых отростков позвонков с расположением признаков сжатия на левой боковой поверхности, а растяжения на правой, преобладание переломов ребер на правой половине грудной клетки.
Установить направления переезда через голову и шею не представляется возможным.
Установить сопровождался ли наезд автобуса какими-либо повреждениями головы и туловища, а также фазы травмирования, ввиду массивности и множественности повреждений, образовавшихся в результате последующих переездов через тело, не представляется возможным.
3. Комплекс телесных повреждений (п.1 а,б,в выводов), с множественными повреждениями костей скелета и грубыми повреждениями внутренних органов, по признаку опасности для жизни квалифицируется как ТЯЖКИЙ вред здоровью.
4. Смерть Р. наступила от несовместимых с жизнью повреждений головного и спинного мозга, развившихся в результате тяжелой тупой травмы тела с множественными переломами костей скелета и повреждениями внутренних органов.
Таким образом, между причинениями всех повреждений и наступлением смерти имеется прямая причинно-следственная связь.
5. Повреждений, которые не могли бы образоваться в условиях транспортной автомобильной травмы, при исследовании трупа не обнаружено.
6.При судебно-химическом исследовании крови и мочи от трупа Р. обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,4‰, что могло обусловить алкогольное опьянение средней степени.


Судебно-медицинский эксперт ….


vulture
Комиссионная экспертиза по автотравме.
ВЫВОДЫ
Изучив материалы уголовного дела по факту дорожно-транспортного происшествия с участием пешехода Б., 68 лет, проведя медико-криминалистическое исследование одежды потерпевшей, в соответствии с поставленными вопросами экспертная комиссия приходит к следующим выводам:
1. При судебно-медицинском исследовании трупа Б. обнаружены телесные повреждения:
а) многооскольчатые переломы с дефектами костных осколков берцовых костей голеней на высоте 15 см от подошвенных поверхностей, практически полная ампутация нижних третей голеней на уровне переломов, кровоподтеки на задней поверхности обеих голеней в нижней трети, закрытый перелом головки правой малоберцовой кости;
б) кровоизлияние в мягкие ткани на задней поверхности левого бедра; тупая травма шеи: кровоизлияние в мягкие ткани шеи сзади с переходом на затылочную область и грудную область, перелом шейного отдела позвоночника на уровне 1 и 2 позвонков с разрывом спинного мозга; закрытая травма туловища: ссадина и кровоизлияния в мягкие ткани на задней поверхности туловища, множественные двусторонние переломы ребер с повреждением пристеночной плевры и легких, непрямой перелом грудины, ушибы легких, разрыв акромиально-ключичного сочленения справа с разрывом капсулы правого плечевого сустава и кровоизлиянием в полость суставной сумки, разрывы печени и брыжейки тонкого кишечника; закрытые переломы обеих костей обоих предплечий в нижней трети, кровоподтеки на задней поверхности обоих локтевых суставов, ссадины и кровоподтеки на тыле обеих кистей;
в) кровоподтек на туловище спереди в области лобка, расхождение лонного сочленения, ссадина на лице справа, кровоизлияния в мягкие ткани височной области головы справа;
г) признаки сотрясения тела: кровоизлияния в жировые капсулы обеих почек, клетчатку средостения и корни обоих легких.
2. При медико-криминалистическом исследовании одежды Б. обнаружено:
а) на пальто:
• полный отрыв воротника;
• множественные разрывы швов;
б) на брюках:
• множественные разрывы боковых швов справа и слева, заднего срединного шва с переходом в разрыв по шву втачки пояса, разрыв внутреннего шва левой половинки брюк;
• множественные небольших размеров повреждения на задней поверхности левой половинки брюк в нижней трети;
• три повреждения на передневнутренней поверхности левой половинки брюк и единичные повреждения на задней поверхности правой половинки брюк;
в) на рейтузах:
• множественные небольшие разрывы на передней поверхности правой
половинки в нижней части и на задневнутренней поверхности левой
половинки с отложениями подкожной жировой клетчатки на
изнаночной поверхности рейтуз.
Следов протектора шин транспортного средства на представленных предметах одежды не обнаружено.
При осмотре автомобиля «Опель-Вектра» г.н…. обнаружены повреждения: деформированы передний бампер, передняя панель, решетка радиатора, радиатор, передний капот, разбито лобовое стекло. При осмотре автомобиля «ВАЗ-2106» г.н…. повреждений не обнаружено, днище автомобиля не осматривалось.
3. Все обнаруженные телесные повреждения образовались от воздействий тупых твердых предметов, что подтверждается обнаружением ссадин и кровоподтеков, оскольчатых переломов костей скелета. Множественность и массивность телесных повреждений, расположение их на противоположных поверхностях тела, а также наличие признаков сотрясения тела (п. 1г выводов) характерны для причинения в условиях столкновения пешехода с двигавшимся автомобилем.
Разрывы швов пальто и брюк, судя по результатам медико-криминалистического исследования образовались в результате растяжения ткани пальто и брюк в поперечном по отношению к швам направлении.
Повреждения на задней поверхности левой половинки брюк образовались по механизму разрыва, а повреждения на передневнутренней поверхности левой половинки и задней поверхности правой половинки брюк - по механизму разреза. Эти повреждения были причинены небольшими предметами с острыми ребрами, какими могли быть края костных отломков и осколки стекла.
Разрывы на рейтузах с отложениями подкожной жировой клетчатки на изнаночной поверхности образовались от воздействий относительно небольших предметов с острыми ребрами и выступами, наиболее вероятно, от воздействий множественных отломков костей голеней при их сдавлении.
4. Судя по преимущественному расположению повреждений на задней поверхности тела, высоте расположения переломов берцовых костей (15 см от подошвенных поверхностей) в момент столкновения потерпевшая находилась в вертикальном положении и была обращена к двигавшемуся автомобилю задней поверхностью тела.
5. Сопоставив расположение и механизм образования телесных повреждений, повреждений предметов одежды потерпевшей и повреждений на автомобиле «Опель-Вектра», комиссия считает наиболее вероятным причинение телесных повреждений потерпевшей в следующие фазы:
а) фаза первичного удара, в которую в результате столкновения передней поверхностью бампера автомобиля с задней поверхностью голеней потерпевшей образовались оскольчатые переломы костей голеней (п. 1а выводов);
б) фаза забрасывания тела потерпевшей на капот автомобиля, в которую образовались множественные двусторонние переломы ребер, переломы шейного и грудного отделов позвоночника, разрывы печени и брыжейки тонкой кишки (п. 1б), а также признаки сотрясения тела (п. 1г);
в) фаза соскальзывания потерпевшей с капота автомобиля и падения на поверхность дорожного покрытия в которую могли образоваться повреждения, указанные в п. 1в выводов.
6. Отсутствие следов протектора шин автомобиля на предметах одежды не позволяет достоверно подтвердить факт переезда колесами автомобиля «ВАЗ - 2106» через тело потерпевшей. Однако, наличие размозжения подкожной жировой клетчатки голеней с отложениями ее на изнаночной поверхности рейтуз, многооскольчатый характер переломов берцовых костей голеней с дефектами костных осколков и практически полной ампутацией нижних третей голеней не исключают комбинированное воздействие тупых твердых предметов на голени в этом месте: первичный удар бампером двигавшегося автомобиля с последующим переездом через голени в том же месте колес другого автомобиля.
Отсутствие телесных повреждений, характерных для переезда колесами автомобиля, в других областях тела потерпевшей (участки отслойки кожи с подкожной жировой клетчаткой от подлежащих тканей в месте касания колеса, «окончатых» переломов ребер, раздавливания органов внутренних полостей тела) позволяют исключить переезд колесами автомобиля через другие части тела потерпевшей. Проезд автомобиля ВАЗ-2106 над телом потерпевшей, находившимся между колес, с учетом указания на «грузное» телосложение потерпевшей в протоколе осмотра места происшествия, представляется сомнительным.
Таким образом, комиссия не исключает возможность переезда колесами автомобиля «ВАЗ-2106» через голени Б., лежавшей на поверхности дорожного покрытия после столкновения с автомобилем «Опель-Вектра».
7. Смерть Б. последовала от несовместимых с жизнью повреждений шейного отдела спинного мозга и печени, обусловленных переломами позвоночника и других костей скелета.
Таким образом, между причинением обнаруженных телесных повреждений и наступлением смерти потерпевшей имеется прямая причинно-следственная связь.
8. Массивность причиненных повреждений, наличие разрыва шейного отдела спинного мозга позволяют утверждать, что после причинения переломов позвоночника и разрывов спинного мозга и печени потерпевшая скончалась в ближайшие секунды и к моменту переезда колесами другого автомобиля была мертва, либо находилась в агональном состоянии.
9. При судебно-химическом исследовании крови из трупа Б. этиловый спирт не найден.

Подписи членов комиссии…


Кот 06
Выношу на обсуждение свой вариант wacko.gif

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ


Повреждения головы (локальные кровоизлияния – 2, в мягкие ткани затылочной и правой теменной областей; множественные ссадины правой лобной области), области грудной клетки (закрытый разгибательный перелом левого 7-го ребра по лопаточной линии и разрывы правых 3-7-го реберно-поперечных суставов с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани; двухсторонние разрывы диафрагмы; массивное кровоизлияние в мягкие ткани груди и спины с карманообразным отслоением кожи в его области; кровоподтек и множественные ссадины груди; контурный кровоподтек спины слева), поясничного отдела позвоночника и живота (перелом 3-го позвонка с полным разрывом межпозвонкового сочленения со 2-м позвонком, разрывы концевых нитей спинного мозга с его оболочками, аорты и нижней полой вены на этом уровне; частичный разрыв межпозвонкового сочленения между 1-2-м позвонками; отрыв брыжейки тонкой кишки и почек; массивное кровоизлияние в мягкие ткани поясничной области с карманообразным отслоением кожи в его области; раны – 2, боковых областей живота проникающие в брюшинную полость; кровоподтек поясницы и множественные ссадины живота) и верхних конечностей (множественные ссадины правой подмышечной области, кровоподтеки – 2, плеч и контурный кровоподтек левого предплечья).


ВЫВОДЫ
1. У Д. обнаружены повреждения:
1.1 головы:
- локальные кровоизлияния (2) в мягкие ткани затылочной и правой теменной областей;
- множественные ссадины правой лобной области;
1.2 области грудной клетки:
- закрытый разгибательный перелом левого 7-го ребра по лопаточной линии и разрывы правых 3-7-го реберно-поперечных суставов с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани;
- двухсторонние разрывы диафрагмы;
- массивное кровоизлияние в мягкие ткани груди и спины с карманообразным отслоени-ем кожи в его области;
- кровоподтек и множественные ссадины груди;
- контурный кровоподтек спины слева;
1.3 поясничного отдела позвоночника и живота:
- перелом 3-го позвонка с полным разрывом межпозвонкового сочленения со 2-м по-звонком, разрывы концевых нитей спинного мозга с его оболочками, аорты и нижней полой ве-ны на этом уровне;
- частичный разрыв межпозвонкового сочленения между 1-2-м позвонками;
- отрыв брыжейки тонкой кишки и почек;
- массивное кровоизлияние в мягкие ткани поясничной области с карманообразным от-слоением кожи в его области;
- раны (2) боковых областей живота проникающие в брюшинную полость;
- кровоподтек поясницы и множественные ссадины живота;
1.4 верхних конечностей: множественные ссадины правой подмышечной области, кро-воподтеки (2) плеч и контурный кровоподтек левого предплечья.
2. Повреждения возникли непосредственно перед смертью от действия тупых предметов в условиях дорожно-транспортного происшествия.
3. Учитывая локализацию и характер повреждений можно предполагать, что они образо-вались в результате столкновения Д. с правой боковой поверхностью движущейся авто-машины, падения на торцевую поверхность руля велосипеда и дорожное покрытие.
После чего, произошел наезд на левую половину спины и левое предплечье правым спа-ренным колесом среднего моста автомашины. Во время наезда Д. находился лежа на жи-воте и был обращен к накатывающемуся колесу левой стороной. Наезд происходил снизу вверх и слева направо под углом около 20-25 градусов к оси тела Д.
4. Смерть Д., последовала от повреждений, указанных в п. 1, которые причинили тяжкий вред здоровью (по признаку опасности для жизни).
5. Смерть Д. наступила, вероятно, 00.00.0000.
6. При судебно-химическом исследовании в крови трупа этиловый спирт не обнаружен.
7. Каких либо заболеваний у Д. не выявлено.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!