Сегодня вскрывали мальчика (1988г.р.), поступил из больницы с диагнозом "Посттравматическая флегмона левой кисти, предплечья и левой голени. Осложнения - Сепсис. Илеоподвздошный абсцесс и т.д., перечисление операций по вскрытию флегмон и абсцесса. Из анамнеза - 12.01. получил удары по кисти и голени на тренировке по кикбоксингу, через 2 дня появилась сильная боль в местах ушибов, обратился за мед. помощью сначала в одну больницу, где поставили диагноз "Посттравматический артрит" и отпустили гулять дальше. Через 3 дня госпитализирован в стационар, к сожалению, что там происходило, информации пока нет, историю запросила. Оттуда через 6 дней переведен в другой стационар, где в итоге прооперирован и скончался через 2 дня (проведено там 2 дня). В общем после предполагаемой травмы до смерти прошло около 2-х недель. На вскрытии. если коротко - обработанная мозоль на 1-м пальце стопы, оперированные флегмоны правой и левой кисти, предплечий, левой стопы и голени, илеоподвздошный абсцесс, с затеком в межмышечные пространства правого бедра, гнойная пробка глоточной миндалины, инфаркт легкого, дистрофические изменения внутренних органов и т.д. Травматических "меток" не нашла. Вопрос: А была ли травма? И как это все теперь отдифференцировать?
В таких случаях, все же, лучше выкладывать данные меддокументов и протокол вскрытия.
Как общий прринцип - если имеется внутренний источник гнойной инфекции, то связать патогенез гнойного воспаления в других участках тела (даже соответственно повреждениям) с самим повреждением нельзя. В Вашем случае - даже повреждений как таковых нет.
Все же эксперт должен учитывать все данные, по этому употребить термин "посттравматический" можно по данным мед документации. Если ее нет или нет описания повреждений, то связать травму с флегмоной вряд ли получиться!
Я считаю, что нельзя в данном конкретном случае связать сепсис с травмой. Полагаться на анамнез из меддокументов бессмысленно - убедился на опыте. Кроме того описаны явные расхождения диагноза и описания (даже в сжатом виде) локализации флегмон. Другое дело, скандал по поводу адекватности лечения, но это уже не Ваши проблемы.