Добрый день!
Я работаю в страховании. Помогите пожалуйста в разъяснении некоторых вопросов.
1.В правилах ОСАГО (Постановление правительства РФ №263) в пункте 51 указано: При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:
а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;
б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;
Многие пострадавшие приходят к нам и говорят, что им отказались устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности, т.к. имела место только временная нетрудоспособность (например сотрясение мозга и ушибы, т.е человек просидел на больничном пару недель и вышел на работу без каких либо серьезных последствий для организма). Объясните мне пожалуйста (желательно с сссылками на соответствующие документы) почему по временной утрате трудоспособности не делают освидетельствование? И где мне найти точное определение «временной утраты трудоспособности», а также «профессиональной» и «общей» и в чем их отличия?
2. Ещё столкнулись с такой проблемой. В бюро СМЭ требуют от пострадавших направления из страховой компании, но согласно ст. 52 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993г. №5487-1 (с изменениями от 08.11.2008г.), судебно-медицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии - врачом, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего дознание, следователя или определения суда. Это же прописано и в статье 19 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации". Так же в том же 73-ФЗ в статье 37 написано «Государственные судебно-экспертные учреждения вправе проводить на договорной основе экспертные исследования для граждан и юридических лиц, взимать плату за производство судебных экспертиз по гражданским и арбитражным делам, делам об административных правонарушениях. Порядок расходования указанных средств определяется соответствующими федеральными органами исполнительной власти.» Т.е. с гражданским лицом просто заключается договор на выполнение услуг. Зачем нужно от кого-то направление?
3. И наконец последний вопрос. В тех же правилах ОСАГО согласно п. 56 потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств), представляет выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств.
Так вот я так мельком посмотрела и не нашла, что данные заключения входят в обязанности эксперта, да и собственно никогда их не видела. Делают ли эти заключения вообще?
Очень надеюсь на вашу помощь