Укус гадюки

Полная версия: Укус гадюки


Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская танатология > Отравления > Ядовитые растения, насекомые, животные
Alex
Уважаемые коллеги. Если у кого есть какая либо информация о токсическом действии змеиного яда(гадюка) прошу высказаться или написать мне.

С уважением Alex.


FILIN
А что Вас конкретно интересует - патогенез, клиническая картина, состав яда, темп умирания, наличие антитоксинов?
И какой вид гадюк?


Дмитрий
Поиск


Alex
Цитата
А что Вас конкретно интересует - патогенез, клиническая картина, состав яда, темп умирания, наличие антитоксинов?

Интересует патогенез и макродиагностика.
Мужчина 35 лет распивая спиртные напитки с друзьями полез в реку, поймал змею и она в процессе ловли его укусила за палец. Помощь себе он не оказывал, продолжал пить. Через какое-то время отекло лицо и он потерял сознание. Друзья привезли в больницу. В больнице через 8 часов, несмотря на мероприятия, он умер.
Таких случаев у нас еще не было. Литературы нет.


vulture
Alex,
акт полностью клади, а потом побазарим smile.gif


FILIN
УВ. Alex.
Из Вашего поста видно, что укус змеи никто не видел. Саму змею - то же.
Вы пишите только об отеке лица, но не упоминаете об отеке "укушенного" пальца - его не было?
В каком регионе это было? (На территории РФ встречается 4 группы змей, у каждой группы - свой ареал обитания; токсическое действие яда и соответственно клиническая и морфологическая картина после укуса у них различная).


Alex
Укус есть на пальце руки. Палец не отечен. Змею видели друзья покойного и следователь(мертвую). Судя по описаниям - гадюка. У нас в районе было 4 случая укусов гадюк, но все вовремя обращались в больницу. Все это происходит в Белгородской области. Гадюки у нас есть и были.


Vitalykk
Цитата
полез в реку, поймал змею и она в процессе ловли его укусила за палец

Гадюки не плавают.


FILIN
Alex.
Я, конечно еще дополнительно посмотрю литературу, но если не было местного отека, отека всей руки - это не укус гадюки.


vad
Не была ли одутловатость лица как признак алкогольной интоксикации?.


Vitalykk
Цитата
Яд гадюковых змей оказывает на организм жертвы гемолитическое воздействие. При укусе развиваются прежде всего местные явления: боль, отек и множественные кровоизлияния в области укуса. Кроме того, происходят внутренние кровоизлияния в различных органах тела, тромбозы сосудов. Полноценный укус приводит к гибели жертвы в течение нескольких минут. Мелкие виды гадюк выделяют при укусе меньшее количество яда, однако и добыча их соответственно более мелкая. Для человека жизненно опасны только укусы крупных гадюк, но и здесь современные методы лечения привели к резкому снижению смертности. От укусов обыкновенной гадюки погибает менее 1% укушенных людей, как правило, детского возраста. Случаи гибели людей от укусов степной гадюки неизвестны. Отравление сопровождается рядом неприятных симптомов: наряду с выше описанными явлениями резко ухудшается работа сердца, возникают головокружение и рвота, в тяжелых случаях потеря сознания. Местные болезненные явления, вызванные укусом гадюковых, сохраняются в течение нескольких дней и даже недель.


Взято здесь , красным выделено мной.


Дмитрий
Цитата
Среди ядовитых змей одним из наиболее распространенных является семейство гадюковых (Viperidae), основной представитель которого гадюка обыкновенная (Vipera berus) широко распространена в странах Европы, в том числе и Российской Федерации (Сосновский И.П., 1983; Жизнь животных, 1985; Carlsson M. et al., 1998). Смертность от укусов гадюк среди взрослого населения колеблется в пределах 2-12%, а у детей она бывает выше и достигает 25% (Исхаки Ю.Б. с соавт., 1968; Парменов В.И., 1968; Лудевиг Р. с соавт., 1983). 
Следует отметить, что в настоящее время существует незначительное количество работ о составе, механизме действия, патогенезе и диагностике отравлений змеиными ядами, в частности, и зоотоксином гадюки обыкновенной (Баркаган З.С. с соавт., 1967; Бердыева А.Т., 1974; Султанов М.Н., 1977; Бабаев О.Г. с соавт., 1983; Орлов Б.Н. с соавт., 1990).
Вместе с тем всестороннее изучение влияния офидиотоксина на организм человека представляет не только теоретический, но и практический интерес. Однако, до сих пор не разработаны судебно-медицинские диагностические критерии отравлений зоотоксином гадюки обыкновенной. Количественное химическое определение змеиного яда в органах и тканях организма не представляется возможным из-за отсутствия методик и соответствующей современной аппаратуры; нет сведений о морфофункциональных изменениях внутренних органов в случаях смертельных отравлений ядом этого вида змеи; не имеется систематизированных данных о гематологических изменениях при отравлении виперотоксином.

Взято из диссертации (ссылка на автореферат выше).


FILIN
Цитата
Однако, до сих пор не разработаны судебно-медицинские диагностические критерии отравлений зоотоксином гадюки обыкновенной. Количественное химическое определение змеиного яда в органах и тканях организма не представляется возможным из-за отсутствия методик и соответствующей современной аппаратуры; нет сведений о морфофункциональных изменениях внутренних органов в случаях смертельных отравлений ядом этого вида змеи; не имеется систематизированных данных о гематологических изменениях при отравлении виперотоксином.


Бедусловно верно.
Но:
1. При укусе выделяется не какой-то "яд", который можно было бы отнести к определенной группе, а целый комплекс биоактивных соединений (приемущественно низко- и высокомоллекулярных белков), которые имеют разные "мишени".
2. Диагостика, в т.ч. и СМ-диагостика проводится главым образом а осоваии клиических признаков, а не результатах химического иследования (которых вообще нет) или морфологической картины - последняя крайне полиморфна и зависит от времени преживания.

Вот почему мои вопросы относились прежде всего к первиным проявлениям.
То, что не было локального отека и кровоизлияний в области первичного укуса - уже настораживает - действительно ли речь идет об укусе гадюки.

Уважаемый Alex.
Случай интересен и не только теоретически.
Попробуйте выложить максимально больше сведений о клинической картине ( в ее развитии).

Попутно - проанализируйте - не было ли в данном случае аллергической реакции (быстро развившийся отек лица и потеря сознания).
Второй (менее вероятный вариант) - не было ли еще одного укуса, в области лица или ближе к нему (описан случай укуса кобры - то же из вида гадюковых- за язык).


Alex
Цитата(FILIN @ 9.06.2005 - 18:17)
Попутно - проанализируйте - не было ли в данном случае аллергической реакции (быстро развившийся отек лица и потеря сознания).
Второй (менее вероятный вариант) - не было ли еще одного укуса, в области лица или ближе к нему (описан случай укуса кобры - то же из вида гадюковых- за язык).


Со слов его друзей был отек и потеря сознания, после чего они и отправили его в больницу. Насчет именно гадюки не уверен, но была какая то змея, похожая на гадюку. Других ядовитых в нашей местности не было. Укуса второго не нашел. Меня тоже смущает активность яда.


Alex
Уважаемые коллеги. Биологи определили змею. Ею оказалась гадюка Никольского. Алкоголь лишь усугубил действие яда. В крови 2,9 %о. В моче 1,8%о. В общем первый случай за 6 лет в области. Ранее были смерти от укусов змей. cool.gif


FILIN
ПОсмотрел на скорую руку о "гадюке Никольского" - мало изучена, но ни чем особым среди степных гадюк не выделяется.
Так что вопрос, почему не было отека на укушеной руке - остается.
Так же не совсем ясно наступление смертельного исхода. Как отмечено на одном сайте - "что бы умереть от укуса гадюки Никольского надо очень постараться".


Печкуренко
Гадюки и остальные змеи плавают и еще как плавают. Сам видел не раз и в детстве не раз бил их на воде на лесных озерах недалеко от Бийска. Был случай смерти молодого мужчины прошлый год. Группа рыбаков проходила по пересохшему руслу таежной реки под завалом из деревьев. Последний вскрикнул, сказал что укусила змея в лицо.Все видели змею, которая уползла.Укус в левое ухо. Через несколько минут, сказал, что ему плохо, потом лег на землю, начался развиваться отек лица, шеи, через некоторое время потеря сознания, признаки отека лекгих. Смерть через два часа, при транспортировке в населенный пункт. При вскрытии. Две точечных ранки на левой ушной раковине, резко выраженный отек лица, шеи, надплечий, признаки отека слизистой гортани, отек легких, мозга, полнокровие. На гистологии ничего особенного. Гемолизированные эритроциты в м.т. ушной раковины, явления полнкрови яи все остальное. Несколько лет назад гадюка. которую я убил, уксила сеттера товарища в губу. Собака через полчаса превратилась в надутый шар, чуть не сдохла, но потом потихоньку выздоревала, хотя после укуса регулярно стали возникать судорожные припадки. У нас 8 видов змей. Два ядовитых, гадюка обыкновенная, щитомордник Палласа. Смерти от укусов редки, по крайне мере редко регистрируются. Змей сам боюсь, и не люблю. Один раз наступил на даче, до сих пор содрогаюсь как вспомню.


for-tula
Тульская область не кишит змеями, но один случай укуса со смертельным исходом в два года случается. Все случаи похожи, как близнецы. Местно точечные ранки. Рекий отек и кровоизлияния во все слои (кисти или предплечья). Студневидный отек гортани. Ну и вся остальная "дребедень" в виде жидкой крови, дистрофий и кровоизлияний в надпочечники. И все! Химию на какие-то яды уже лет 10 не берем - бесполезно. Да, умершие только мужчины от 30 до 50 лет (наверно самые смелые). Укусы, как правило, случайные - заготовка сена, сбор грибов или ягод, любопытство. Какой-то выраженной патологии в виде хронических заболеваний или высоких концентраций алкоголя, не наблюдали.


Snow
Яд гадюк обладает гемолизирующим эффектом.
Основа яда - фосфолипазы. Они и разрушают мембрану эритроцитов.
Иногда бывает аллерг. реакция, приводящая к отеку гортани, но это можно обнаружить.
Смерть в течение неск. часов после укуса гадюки - явление необычное и фантастическое. Так обычно умирают от других ядов и других причин.

Смерть от укуса гадюки - как правило возникает от неправильной и форсированной (диуретики там назначают) мед. помощи.
Отек легких от укуса гадюки!... я думаю имела место неправильно оказанная мед. помощь (иногда она даже не фиксируется в документации).

Гадюки плавают хорошо! Это факт! Сам видел.


Русская версия Invision Power Board © 2001-2017 Invision Power Services, Inc.

© 2002-2015 Форум судебных медиков
При копировании материалов сайта размещение активной ссылки на источник обязательно!