[Сибиряк]

Уважаемые коллеги! Помогите разобраться со степенью тяжести.
Кратко из истории болезни. “Молодой человек 1978 года рождения на рабочем месте упал с высоты 4-5 метров. Со слов, приземлился на ноги. При поступлении в стационар: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, покрытые холодным липким потом. Дыхание проводится одинаково с обеих сторон. Тоны сердца ритмичные, глухие. АД 80/60 мм.рт.ст. Пульс 96 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Моча светлая. Неврологической симптоматики нет. Движения верхних, нижних конечностей сохранены, безболезненные. Пальпация позвоночника безболезненная. На голенях по передней поверхности имеются ссадины.
Диагноз: Падение с высоты. Травматический шок 1 степени. Ушибы ссадины нижних конечностей.
На рентгенограммах без костной патологии.
Давление до своего рабочего стабилизировали в течение двух часов инфузионной и гормонотерапией.
Дальнейшее наблюдение и обследование (УЗИ, контрольные анализы) какой либо патологии не выявила. АД стабильное на цифрах 130/80 мм.рт.ст.
Выписан на 10-е сутки.
Диагноз при выписке: Падение с высоты. Травматический шок 1 степени. Ссадины нижних конечностей.’’
У меня вопрос: при оценке вреда здоровью нужно ли травматический шок в данном случае расценивать как повреждение, вызвавшее “нарушение … физиологической функции органов и тканей”, или остановиться только на ссадинах.
С уважением.

[FILIN]

Уважаемый Сибиряк.
Ссадины не вызывают травматического шока, даже 1ст.

Вот кровоизлияния в водвешивающий аппарат внутренних органов (особенно легких) - могут. Но они не описаны, а следовательно, эксперту опереться не на что.

Кроме того. Клинику, похожую на травматический шок ( и,кстати, проходящую без всякой гормонотерапии) может вызвать и эмоциональный стресс как результат пережитого страха.

Мы (заложники записей в меддокументах) в даном случае можем квалифицировать только ссадины.

[Chief]

То есть, если я правильно понял FILINa, и если топикстартер не опустил что-то существенное, то констатируем отсутствие причиненного вреда здоровью? Так что ли?

[FILIN]

Именно так.

[Сибиряк]

Именно так.

Спасибо за консультацию, так и напишу.
Поймал себя на мысли, что в Правилах шок 3-4 степени и кома 2-3 степени оцениваются, как угрожающее жизни состояние и причиняют тяжкий вред здоровью, а шок 1-2 степени и кома 1 степени на оцениваются никак.

[FILIN]

а шок 1-2 степени и кома 1 степени на оцениваются никак.

Оцениваются.
По более легкому признаку - длительности расстройства здоровья.

[ахмед]

Не поспоришь с FILIN'ом!

эмоциональный стресс как результат пережитого страха.

Вот Вам и весь сказ по-поводу так называемого травматического шока 1 степени. Оценивайте только ссадины!