[Маргарита]

Уважаемые коллеги! Выношу на Ваш суд случай из практики: Мальчик 15-ти лет поступил в больницу с жалобами на боли в грудной клетке, затруднённое дыхание. Со слов родителей, за день до этого ребёнку стало плохо. В травмпункте был сделан Р снимок грудной клетки, ребёнок отпущен домой. Состояние ребёнка ухудшилось. Машиной скорой помощи доставлен в ДХО. Из дополнительного анамнеза 10 дней назад ребёнка подняли вверх и уронили на снег. 4 дня назад ребёнок подрался с одноклассником. Настоящее состояние: общее состояние тяжёлое. Т-36,8С.Пульс 100 в минуту. Питание пониженное. При перкуссии отмечается коробочный звук справа. Была проведена плевральная пункция. Получено: Справа, во 2 межреберье получено 20,0 мл. воздуха, в 6-м межреберье 350,0 мл. На р-грамме правой ключицы определяется перелом её грудинного фрагмента без выраженного смещения отломков. На всех р-граммах органов грудной клетки признаки лёгочной патологии не обнаруживаютс.

Вопросы: 1. Имеются ли у данного несовершеннолетнего телесные повреждения? Когда именно они могли быть получены?
2. Являются ли они причиной повреждения лёгкого и плевры?
3. В результате какого воздействия могли быть получены данные телесные повреждения?

[FILIN]

Что на ренгенограммах до пункций?
Что на рентгенограмме в травмапункте?

в 6-м межреберье 350,0 мл.

А что означает 350мл. Кровь или воздух?
Судя по уровню пункции - кровь.

Сообщение отредактировал FILIN - 17.09.2010 - 23:19

[V125VAS]

Уважаемые коллеги! Выношу на Ваш суд случай из практики: Мальчик 15-ти лет поступил в больницу с жалобами на боли в грудной клетке, затруднённое дыхание. Со слов родителей, за день до этого ребёнку стало плохо. В травмпункте был сделан Р снимок грудной клетки, ребёнок отпущен домой. Состояние ребёнка ухудшилось. Машиной скорой помощи доставлен в ДХО. Из дополнительного анамнеза 10 дней назад ребёнка подняли вверх и уронили на снег. 4 дня назад ребёнок подрался с одноклассником. Настоящее состояние: общее состояние тяжёлое. Т-36,8С.Пульс 100 в минуту. Питание пониженное. При перкуссии отмечается коробочный звук справа. Была проведена плевральная пункция. Получено: Справа, во 2 межреберье получено 20,0 мл. воздуха, в 6-м межреберье 350,0 мл. На р-грамме правой ключицы определяется перелом её грудинного фрагмента без выраженного смещения отломков. На всех р-граммах органов грудной клетки признаки лёгочной патологии не обнаруживаютс.

Вопросы: 1. Имеются ли у данного несовершеннолетнего телесные повреждения? Когда именно они могли быть получены?
2. Являются ли они причиной повреждения лёгкого и плевры?
3. В результате какого воздействия могли быть получены данные телесные повреждения?

Можно узнать рост и массу тела этого "ребенка"?

[Медик]

Маргарита,что молчите?Разобрались сами?

[Маргарита]

Маргарита,что молчите?Разобрались сами?

350 мл воздуха.
До пункции на р-грамме пневмоторакс. Дз: закрытая травма грудной клетки.
Масса и рост неизвестны.

[Медик]

Являются ли они причиной повреждения лёгкого и плевры?

Плевры пристеночной или легочной?

[Маргарита]

Плевры пристеночной или легочной?

Легочной

[Медик]

А освидетельствавали Вы потерпевшего или только изучали меддокументацию?Не было ли наружных видимых телесных повреждений на грудной клетке?


Р.S.Предоставляли ли Вам амбулаторную карту потерпевшего?

[Торн]

Судя по топикам, автор не является СМЭ (если ошибаюсь, пройдите регистрацию и опубликуйте случай в соответствующем разделе), поэтому тема переносится в КЦ.
Ув. Маргарита. Выложите все имеющиеся данные (полностью текст мед. документов, или акта - экспертизы), зачем же клещами вытягивать каждое слово?

[Маргарита]

А освидетельствавали Вы потерпевшего или только изучали меддокументацию?Не было ли наружных видимых телесных повреждений на грудной клетке?
Р.S.Предоставляли ли Вам амбулаторную карту потерпевшего?

Наружных телесных повреждений не было. Амбулаторная карта и р-снимки. Все имеющиеся данные документа я изложила.

[Медик]

Наружных телесных повреждений не было. Амбулаторная карта и р-снимки. Все имеющиеся данные документа я изложила.

Вы представили данные из медицинской карты стационарного больного (истории болезни),а я Вас спрашиваю об амбулаторной карте больного для того,чтобы определить его состояние,анамнез до случившегося.

[Доктор Немо]

Перелом ключицы, безусловно, может быть причиной пнвмоторакса.
Но это происходит при смещении костных отломков, как правило, достаточно выраженном.
В то же время, так как предоставленных данных недостаточно, нельзя исключить исключить пмевмоторакс из-за разрыва буллы легкого.

[Маргарита]

Перелом ключицы, безусловно, может быть причиной пнвмоторакса.
Но это происходит при смещении костных отломков, как правило, достаточно выраженном.
В то же время, так как предоставленных данных недостаточно, нельзя исключить исключить пмевмоторакс из-за разрыва буллы легкого.

Запрос предоставления амбулаторной карты следственные органы проигнорировали.

[FILIN]

Маргарита (мужского пола).
Тема перемещена в КЦ и здесь особых рассуждений уже не будет.
Будут вопросы и ответы.
Всё.

Вы судмедэксперт или участник происшествия?
Проводилась ли подростку судмедэкспертиза?
Какое заключение сделал эксперт?

[Маргарита]

Маргарита (мужского пола).
Тема перемещена в КЦ и здесь особых рассуждений уже не будет.
Будут вопросы и ответы.
Всё.

Вы судмедэксперт или участник происшествия?
Проводилась ли подростку судмедэкспертиза?
Какое заключение сделал эксперт?

Я ординатор первого года по судебной мед.экспертизе, женского пола. Мне было дано задание, в изучении которгого я столкнулась с некоторыми трдностями. поэтому обратилась к опытным специалистам.
Судебна экспертиза проводилась, но окончательного заключения ещё нет.