[шахтер]

Уважаемые коллеги, прошу помощи в определении связи травмы левой ноги с возникшими осложнениями (и на ваш взгляд какими) и, следовательно, в определении степени тяжести.

По справке травмпункта видно, что гр-н ,1992 г.р. посетил травмпункт 30.04.2013 года в 8.00час. Установлен диагноз: «Ушибленная рана лица, ссадины, ушиб левого голеностопного и коленного суставов.»Первичная хирургическая обработка раны, асептическая повязка. Иммобилизация.
Из протокола рентгенисследования от 30.04.2013 года гр-на .: на рентгенограмме левого голеностопного сустава костно-травматические изменения не определяются. На рентгенограмме левого коленного сустава костно-травматические изменения не определяются. На рентгенограмме костей носа костно-травматические изменения не определяются. На рентгенограмме черепа костно-травматические изменения не определяются.
Согласно предоставленной амбулаторной карты гр-на 1992 г.р./ видно, что 3.05.2013 года обратился на прием к хирургу с жалобами на боли, наличие раны, ссадины лица, левого коленного сустава, левого голеностопного сустава, нарушение функции левой нижней конечности. Травма автодорожная 30.04.2013 года около 7.55час. был сбит автомобилем . Обращался в травмпункт . Первичная хирургическая обработка раны лица, иммобилизация левой нижней конечности. Локально: Ассиметрия лица за счет подкожных гематом, в области верхней губы рана до 3см под швами. По передней поверхности левого коленного сустава ссадина до 1,9см. Отечность левого голеностопного сустава +2.0, багрово-синюшного цвета. Диагноз: «Ушибленная рана лица, ссадины, ушиб левого коленного, голеностопного суставов.» 07.05.2013г. Жалобы на наличие раны лица, ссадины левого коленного, голеностопного суставов. Общее состояние удовлетворительное. Рана под струпом, без отделяемого.Отек голеностопного сустава умеренный. На рентгенограмме левого голеностопного сустава от 7.05.2013 года патологических изменений нет. 21.05.2013 г. Осмотр хирурга. Жалобы на боль левого голеностопного сустава, хромоту при ходьбе. Общее состояние удовлетворительное. Сохраняется отек левого голеностопного сустава +1.0, движения болезненны. Функция левого коленного сустава в норме. Диагноз: «Ушиб левого голеностопного сустава. Периартрит. ПТФС /травма ДТП 30.04.2013г./» 03.06.2013г. Жалобы на боль, хромоту при ходьбе левой нижней конечности. Объективно: отечность левого голеностопного сустава +2,0, движения в суставе болезненны. Диагноз: « Посттравматический периартрит левого голеностопного сустава. ПТФС левой нижней конечности?» Других записей по данной травме в амбулаторной карте нет.
СО СЛОВ: (освидетельствование 10.06.2013г.)будучи за рулем мотоцикла был сбит автомобилем ВАЗ, при этом ударился левой ногой и лицом. Сознание не терял. Обращался за медицинской помощью .
ЖАЛОБЫ: на боль в левой ноге.
ПРИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ: В левой скуловой области ссадина овальной формы, покрытая нежной розовой кожицей размером 1,5х1см. На слизистой верхней губы в центре рубец неправильно овальной формы, плотный розовато-синюшного цвета спаянный с окружающими тканями размером 1,7х0,3см. Отсутствует коронка 2-го зуба на верхней челюсти слева. На передней поверхности левой голени в средней трети две ссадины продолговатой формы по характеру аналогичные вышеописанным размерами 4х0,5см и 3,5х0,5см. Левый голеностопный сустав и стопа отечны до +1см.
08.06.2013 года консультирован гор.травматологом У больного имеется: «Посттравматический лимфостаз левой стопы и голеностопного сустава.»
Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей11.06.2013: Выводы: Эхографические признаки патологии артерий и вен нижних конечностей не выявлены

[Холера Валерьевна]

Уважаемые коллеги, прошу помощи в определении связи травмы левой ноги с возникшими осложнениями (и на ваш взгляд какими) и, следовательно, в определении степени тяжести.

Чтобы доказать какие-то осложнения и что-то посттравматическое надо сначала с травмой определиться. Если кости сустава целы, то необходимо смотреть связки. Сроки еще позволяют УЗИ сделать, но лучше конечно МРТ голеностопного сустава. Артриты на ровном месте за такой срок не возникают, травма не конкретизирована вот и вся ваша проблема.

[Джек]

Выводы: Эхографические признаки патологии артерий и вен нижних конечностей не выявлены

т.е. про ПТФС уже речи не идет.про сустав- согласен с Холерой Валерьевной

[шахтер]

т.е. про ПТФС уже речи не идет.про сустав- согласен с Холерой Валерьевной
Судя по записи гор.травматолога речь идет о посттравматическом лимфостазе левой стопы и голеностопного сустава. Раньше я не сталкивался с подобным осложнением "ушиба со ссадинами коленного и голеностопного суставов". И по этому мне бы хотелось узнать чем подтвердить это осложнение, его связь с травмой или оно обусловлено индивидуальными особенностями организма.

[Spaskor]

Уважаемые коллеги, прошу помощи в определении связи травмы левой ноги с возникшими осложнениями (и на ваш взгляд какими) и, следовательно, в определении степени тяжести.

Для формальности можно провести консультацию ангиохирурга. Также, если для Вас это принципиально, можно произвести трепанбиопсию мягких тканей конечности - пункционной иглой.

[Gladius]

Eв. коллеги, по-хорошему ответ уже дала Холера Валерьевна

Сообщение отредактировал Gladius - 14.06.2013 - 19:38

[Медик]

можно произвести трепанбиопсию мягких тканей конечности - пункционной иглой.

Это уже лишнее.Может ещё и трепанацию черепа сделать?

[шахтер]

Всем спасибо за внимание. Если уважаемое сообщество согласно с тем, что в данном случае по ушибу голеностопного сустава нужно давать СРЕДНИЙ вред,тогда тему можно закрыть.