[Танатос]

Ув. коллеги. Хотел посоветоваться.
Человеку причиняют телесные повреждения в виде кровоподтеков, ссадин, ушибленных ран на лице в области левой брови, верхних и нижних губ, кровоизлияния в мягкие ткани левой затылочной области с ограниченным субарахноидальным кровоизлиянием на основании левой затылочной доли, на участке размером 1,5х1,8см, других повреждений мозга нет. отека выраженного не имеется. умирает он находясь на веранде дома в холодную погоду от переохлаждения организма. Алкоголь в крови 4,4, моче 5,6 промилле.

Можно ли расценить кровоизлияние в мягкие ткани левой затылочной области с ограниченным субарахноидальным кровоизлиянием на основании левой затылочной доли, как единую ЧМТ и выставить вред Средней тяжести, или отказаться от оценки т.к. не ясен исход неопасного для жизни повреждения?

[vasilius]

Можно ли расценить кровоизлияние в мягкие ткани левой затылочной области с ограниченным субарахноидальным кровоизлиянием на основании левой затылочной доли, как единую ЧМТ и выставить вред Средней тяжести, или отказаться от оценки т.к. не ясен исход неопасного для жизни повреждения?

В своей практике такую травму не расцениваю по степени тяжести, обхожусь неясным исходом. Все комиссионки после этого, даже в других регионах, имели такой же ответ.
Правда, есть мнение, что необходимо выставить хотя бы предположительную степень тяжести, пример: Закрытая черепно-мозговая травма в причинной связи с наступлением смерти не состоит, высказаться о степени тяжести черепно-мозговой травмы не представляется возможным, поскольку не известны клинические проявления (симптомы) травмы и сроки лечения (выздоровления). Как правило, характерная травма квалифицируется как вред здоровья СРЕДНЕЙ степени тяжести - надеюсь смысл понятен.
Я бы все повреждения на голове с САК объединил в ЧМТ, так как не известно, от какого именно воздействия была причинена САК, если конечно не были установлены срок и последовательность причинения телесных повреждений на голове и САК.

[Deni]

Да, объединять можно, а от квалификации лучше воздержаться по п. 27.
Что касается "обычно у живых лиц такая травма..." то тут разброс может быть и от ЛЕГКОГО вреда, не обязательно СРЕДНЕЙ степени.

[vasilius]

Что касается "обычно у живых лиц такая травма..." то тут разброс может быть и от ЛЕГКОГО вреда, не обязательно СРЕДНЕЙ степени.

К сожалению, по этому поводу нет единого мнения.

[Танатос]

Понял, спасибо всем.

[Радомир]

разброс может быть и от ЛЕГКОГО вреда, не обязательно СРЕДНЕЙ степени.

Позволю себе не согласится. САК - это "от среднего", а не "от легкого". Из многочисленных книжек по неврологии, нейрохирургии это следует. Если проанализировать написанное там применительно к СМЭ.
В конкретном случае убедительных признаков тяжкого нет. ИМХО, можно (следует) расценить как вред здоровью средней тяжести.

[vasilius]

ИМХО, можно (следует) расценить как вред здоровью средней тяжести.

Здравствуйте. Радомир. Согласен, если есть убедительные данные о сроке лечения и последствиях причиненной травмы. В данном случае думаю все же нужно воздержаться о категоричной оценке степени тяжести.

[Deni]

Позволю себе не согласится. САК - это "от среднего", а не "от легкого". Из многочисленных книжек по неврологии, нейрохирургии это следует. Если проанализировать написанное там применительно к СМЭ.
В конкретном случае убедительных признаков тяжкого нет. ИМХО, можно (следует) расценить как вред здоровью средней тяжести.

Позволю себе не согласиться... САК может быть и нетравматическим...
"Причины нетравматических субарахноидальных кровоизлияний не менее разнообразны. Чаще всего кровотечение развивается из разорвавшихся артериальных или артериовенозных аневризм, сосудистых опухолей и опухолеподобных изменений сосудов. В то же время кровоизлияния в подпаутинное пространство наблюдаются при заболеваниях крови, атеросклерозе, гипертонической болезни, ряде инфекционных заболеваний. Описаны субарахноидальные кровоизлияния при общей физической перегрузке, алкогольной интоксикации, витаминной недостаточности, дефекации, половом акте и т. д." (Попов В.Л. - Черепно-мозговая травма).
В такой ситуации безоговорочно определять СРЕДНЮЮ степень тяжести вреда? Ммм...

Сообщение отредактировал Deni - 24.04.2014 - 08:37

[mechkofff.v]

так гистологию надо глянуть-будет понятнее

[Радомир]

Позволю себе не согласиться... САК может быть и нетравматическим...

Тогда - не "от легкого". А от никакого. Тут уж определиться нужно. Гипотеза о нетравматическом САК не звучала. Если травматическое - см.выше.

[Медик]

так гистологию надо глянуть-будет понятнее

Понятнее не будет.

[доктор морфолог]

Позволю себе не согласиться... САК может быть и нетравматическим...
"[i]Причины нетравматических субарахноидальных кровоизлияний не менее разнообразны

Добрый день Deni! Я солидарен с Вашим мнением и хотел добавить, что именно нетравматического генеза САК м.б. и при остром алкогольном отравлении, да и при отравлении суррогатами без нарушения целостности стенки сосудов за счет повышения проницаемости стенки сосудов на микроциркуляторном уровне м.б. и диапедезного типа кровоизлияния.