[andron15111987]

Мужчина, 47 лет.

пришли результаты гистологии: окраска гематоксилин-эозином: миокард - строение сохранено, выраженный межуточный и межклеточный отек, зернистая дистрофия кардиомиоцитов, мышечные волокна фрагментированы, местами "горбатые", извитые. Фрагментация мышечных волокон со стертостью поперечной исчерченности. Полнокровие венул, артериолы спазмированы. Гипертрофия кардиомиоцитов. Мелкоочаговый кардиосклероз. В эпикарде и наружной трети миокарда обнаружена опухоль, представленная клетками в 2-3 раза крупнее малого лимфоцита, мономорфные и овальные вытянутые ядра, умеренно гиперхромные, цитоплазма скудная, границы ее плохо очерчены. Умеренно выраженная лимфоидная инфильтрация. Розеткоподобные структуры. Наличие макрофагов. Соединительнотканная строма с формированием фиброзных перегородок, разделяющие опухоль на дольки.
Заключение: в присланном материале обнаружена опухоль, возможно тимома с кортикально-клеточной дифференцировкой (мелкоклеточная) с инвазией в прилежащие органы и интраторакально: в эпикард, миокард, интраторакальные метастазы в паратрахеальные лимфоузлы. Не исключается недифференцированный рак вилочковой железы (или неуточненной локализации). Для дифференцировки опухоли необходимы сложные окраски, которых в бюро нет).
Вопрос: Как поставить диагноз? Недифференцированный рак неуточненной локализации с метастазами..?

[Медик]

Рак вилочковой железы (гистологически недифференцированный рак) с прорастанием в...;метастазы рака в.....лимфатические узлы .

[andron15111987]

Даже если опухоль локализован только в сердце и лимфоузлах?

[Медик]

Вам же гистологи предлагают две гистологических разновидности злокачественной опухоли,но с первичной локализацией в вилочковой железе.Из этого следует,что д-з надо начинать именно с опухоли тимуса.

Даже если опухоль локализован только в сердце и лимфоузлах?

Почему только в сердце и лимфоузлах,а тимус?

[andron15111987]

Почему только в сердце и лимфоузлах,а тимус?

за грудиной ничего не было, кроме клетчатки. Вот только ее я к сожалению не взял(:

[Медик]

за грудиной ничего не было, кроме клетчатки. Вот только ее я к сожалению не взял(:

Ничего страшного в этом нет.Гистологи нашли первичную локализацию.Клетчатку плотнее "сделайте" в иссл.части Акта.

[andron15111987]

Ничего страшного в этом нет.Гистологи нашли первичную локализацию.Клетчатку плотнее "сделайте" в иссл.части Акта.

Ок

[доктор морфолог]

Для дифференцировки опухоли необходимы сложные окраски, которых в бюро нет).
Вопрос: Как поставить диагноз? Недифференцированный рак неуточненной локализации с метастазами..?

По позже не сможете микрофото опухоли показать?

[andron15111987]

По позже не сможете микрофото опухоли показать?

к сожалению скорее всего не смогу, я районный эксперт, гистологи от меня далеко находятся.

[доктор морфолог]

к сожалению скорее всего не смогу, я районный эксперт, гистологи от меня далеко находятся.

Тогда найдите классификацию опухолей и придерживайтесь ею. Вообще рак вилочковой железы редко ставится.