[barmen]

Уважаемые коллеги! У потерпевшего имеется перелом шейки бедренной кости. В Правилах указано:

6.11.5 - открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра) или внесуставной (межвертельный, чрезвертельный переломы), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;

Что подразумевается в данном случае под "И" - обязательное сочетание и шейки и головки, или любое из повреждений - как изолированный перелом шейки, так и изолированный перелом головки бедренной кости ?

[griga]

Ключевое слово "внутрисуставной". Головка и шейка находятся внутри сустава. Поэтому и то и другое - тяжкий по отдельности. Что называется для оправдания здравого смысла.
А так, да, что мешало законодателю запятую поставить?

[barmen]

А так, да, что мешало законодателю запятую поставить?

Что мешало написать так же, как про плечевую кость?:

6.11.1 открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости;

[Anton]

И значит и. Не или.

[Радомир]

Перелома шейки достаточно. Тяжкий вред. Временно полностью и категорически утрачена опорная функция бедренной кости и, соответственно, функция нижней конечности. Авторы Мед.критериев именно такой смысл в п. 6.11.5 вкладывали (мне это известно, при необходимости лично полюбопытствовать можно: большинство из них с нами и в добром уме). Формулировка, да, неудачная и двояко толкуемая лингвистически. При желании есть возможность половить рыбку в мутной воде, обосновав средний вред тем, что не весь проксимальный отдел бедренной кости мелко фрагментирован (т.е. не вся её проксимальная половина, что бы рафинировано соответствовало преамбуле п. 6.11.5).
Полагаю, что в отношении бедренной кости была бы оптимальной калька с п.6.11.1, а не разбивка на неск.неудачные п. 6.11.5 и 6.11.6.
Косвенный аргумент: при прочих равных человек гораздо более жизнеспособен в раннем посттравматическом периоде и более адаптирован в случае формирования ложного сустава на уровне шейки плечевой кости, чем при переломе шейки бедренной кости, при этом за шейку плеча мы, без сомнения, даём тяжкий вред, а недеятельное состояние руки или ноги уравнены в значимости проблемы п. 6.6.1. (это я о соотношении буквы и духа нашего НПА, а не в виде глупости с предложением применить 6.11.1 и/или 6.6.1 в конкретном случае).

[barmen]

И значит и. Не или.

По данным литературы, после перелома шейки бедренной кости умирает каждый третий пациент в течении первого года. Общая летальность доходит до 50%. Самый показательный пример - Л. Гурченко.

Теоретически, данное повреждение стоило отнести к опасным для жизни. А тут в правилах написали это пресловутое "И"

Действительно, лазейка для адвокатов.

Сообщение отредактировал barmen - 7.09.2024 - 19:11

[Anton]

Обычно важна установка бюро при подобных казусах.