[Фантом]

Имеется судебно-медицинская экспертиза живого лица, проведенная по акту судебно - медицинского освидетельствования, проведенного ранее тем же экспертом (в отсутствие свидетельствуемого лица). Акт медицинского освидетельствования составлен по медицинским документам, потерпевший не осматривался, так как ушел из стационара после трехдневного в нем пребывания и уехал на поезде в другой город. Один.
Из медицинской карты стационарного боьного: поступил в стационар через два часа с момента травмы. Жалобы на головные боли, головокружение, тошноту. Тавма криминальная - избит известными. Кратковременной потери сознания не было. Состояние удовлетворительной. Сознание ясное. Имеется отек мягких тканей лицевой части черепа, множественные кровоподтеки грудной клетки спереди и сзади, термический ожог левого плеча по перденей поверхности. Резкие боли в правой половине грудной клетки на уровне 8-9-10 ребер по средней аксиллярной линии. Заключение: Кстно-травматические изменения не выявлены. Определяется паракомтальный пневмоторакс справа. В подмышечной области ограниченная подкожная эмфизема. В условиях перевязочной под м/а по допаточной линии в VI м/р проведена пункция правой плевральной полости. Эвакуировано до 200-300 мл. газа. Повязка. На рентгенограммах костно-травматических повреждений не обнаружено.
Выводы эксперта: закрытая травма грудной клетки: множественные кровоподтеки грудной клетки спереди и сзади, разрыв правого легкого (правосторонний пневмоторакс - наличие воздуха в правой плевральной полости, подкожная эмфизема в правой подмышечной области) - данные повреждения образовались от множественных воздействий твердых тупых предметов, приложенных к области грудной клетки, в совокупности расцениваются как ТЯЖКИЙ вред здоровью по признаку опасности для жизни.
ВОПРОС: Что из перечисленного является опасным для жизни и почему эксперт пришел к такому выводу, если потерпевший ччувствует себя хорошо, дышит спокойно, более никакого хирургического вмешательства не переносил?

[FILIN]

Что из перечисленного является опасным для жизни

Подкожный разрыв внутреннего органа - правого легкого.

почему эксперт пришел к такому выводу, если потерпевший ччувствует себя хорошо,

"Подкожный разрыв внутннего органа" - формальный признак тяжкого вреда.
Наличие реального тяжелого состояния не требуется.

[Фантом]

Подкожный разрыв внутреннего органа - правого легкого.

"Подкожный разрыв внутннего органа" - формальный признак тяжкого вреда.
Наличие реального тяжелого состояния не требуется.

Каким пунктом Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений, утв. Приказом Минздрава СССР от 11.12.1978 года № 1208 это регламентируется? Что из вышеперечисленного свидетельствует о наличии угрожающих жизни явлений?
Либо есть какой-то еще действующий нормативный акт, регламентирующий определение тяжести телесных повреждений?

[FILIN]

п."П" (если память не врет).
А так же разъясняющим письмом Гл. эксперта Плаксина от 1992г. (есть в библиотеке ФСМ).
Есть так же разъясняюющее письмо Гл. эксперта СССР Громова от 1980г. ( но его не достанете).

При подкожном разрыве внутреннего органа грудной или брюшной полостей, угрожающих для жзни симптомов не требуется. Эта точка зрения доминирует не во всех Бюро.

[Василич]

по допаточной линии в VI м/р проведена пункция правой плевральной полости. Эвакуировано до 200-300 мл. газа.

Вы ничего не напутали? Воздух эвакуируется по 2 межреберье.
Три дня маловато для такого заключения. Не было ли сопутствующих заболеваний легких? Такие разрывы (без поврждения ребер) чаще характерны при инерционной травме (например ДТП, падение с высоты).

[Наталья]

Делают пункцию в 6 мр. Не все переломы ребер видны на рентгене, как показывает наша практика. На трупах из стационаров случается, что у них нет, а мы находим - без смещения, или у них 3 перелома, а у нас - много. Наши рентгенологи говорили, что для выявления таких переломов нужен определенный ракурс. При наличии кровоподтеков на разных поверхностях груди, резкой боли в локальной зоне ребер по средней подмышечной - это все за предмет с ограниченной поверхностью. Разрыв легкого - тяжкий вред, клинически разрыв легкого доказан.

[Василич]

Делают пункцию в 6 мр

Для эвакуации жидкости, но не воздуха.

[FILIN]

Коллеги!
Давате без дискуссий, не связанных с вопросами.
А дискуссии, связанные с вопросами проводятся в другой теме.