[йцуфыв]

Приветствую! Уважаемые эксперты, подскажите, как высчитать кровопотерю по сверткам и по пропитываниям мягких тканей, если можно, со ссылкой на литературу. Спасибо.

[FILIN]

Уважаемый йцуфыв.
Какой сверток( на МП, в полости тела, свежий или с выраженными признаками высыхания?) и какое пропитывание одежды( большой один участок, несколько крупный участков, кровь влажная или сухая?).
Общих рекомендаций нет. Есть отдельные статьи.
В конкретном случае, может быть и удастся решить вопрос.

[йцуфыв]

Имеются ввиду свежие свертки в полостях и кровоизлияния с пропитыванием клетчатки. Нужна информация об эквиваленте потери жидкой крови при данных находках, со ссылкой на источник.

[FILIN]

Эти вопросы обсуждались.
Относительно свежих свертков в полостях - сверток составляет примерно 45проц. от количества излившейся крови.
Оттносительно пропитывания - ничего лучшего (оно же и худщшее) чем измерить объем пропитывания и написать "около ....мл.", кажется, ничего не придумали.

[Торн]

свежие свертки в полостях

Кровопотеря определяется путем измерения мерной емкостью и взвешиванием (учебник физики 7-8 класс).

кровоизлияния с пропитыванием клетчатки.

Если имеются переломы, то можно использовать усредненные данные (в любом учебнике по травматологии) н-р, при переломах бедренной кости в пределах 500-1000 мл, костей голени - 300-750 мл, плечевой кости - 300-500 мл, костей таза - от 200 мл при переломах крыла подвздошной кости до 3 500 мл при нарушении целостности тазового кольца, при множественных переломах и шоке - 2500-4000 мл.
также эта тема уже обсуждалась Как определить объем кровопотери?

[FILIN]

Уважаемый Торн.

Кровопотеря определяется путем измерения мерной емкостью и взвешиванием (учебник физики 7-8 класс).

Если не сложно - напомните. А то я физику 7го класса подзабыл.

[Торн]

Жикую кровь проще измерить мерной ложкой, если сгусток большой (н-р, из плевральной полости) - взвесить. не помню, толи это закон какой-то,но объем=масса/плотность (у крови 1,050-1,060). Сложнее с кровоизлияниями, которые трудно "замерить" (околопочечная клетчатка).

[Мих]

В книге «Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», издательства «Медицина», Москва, 1988 год записано: …. «Прежде всего оценивают примерно количество излившейся крови по объему загрязнения и пропитывания одежды и бинтовых или импровизированных повязок, наложенных на рану (например, стандартное вафельное полотенце может впитать до 800 мл крови, а объем лужи крови диаметром 40 см составляет около 700 мл)»….

[FILIN]

Уажаемый Торн.

но объем=масса/плотность (у крови 1,050-1,060).

Этим Вы определите объем свертка, но не количество излившейся крови. А кому нужен этот объем свертка?

[Торн]

Уважаемый FILIN!

определите объем свертка, но не количество излившейся крови.

да я и не спорю, что один только объем свертка не дает полного представления об общем кол-ве излившейся крови. Естественно, что нужно учитывать и свободную кровь, и наложение на кожных покровоах и многие другие факторы.
P.S. методику определения величины кровопотери при переломах костей таза (правда, у детей) можно найти в монографии Л.Е.Кузнецова

Сообщение отредактировал Торн - 26.10.2008 - 19:58

[Gladius]

Вот еще что есть, только где найти не знаю...."Судейско-медицинская оценка острой кровопотери за особенностями кровенаполнения вутрішніх органов: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.25 / Л.О. Яланська / Киев. мед. акад. післядиплом. образования им. П.Л.Шупика. - К., 2002. - 17 с.: рис. - укp.
Проведен судейско-медицинский мониторинг случаев острой кровопотери за материалами отдела судейско-медицинской экспертизы трупов бюро судейско-медицинской экспертизы УОЗ Полтавской областной госадминистрации. Впервые разработан и апробирован методики определения объема утраченной крови на одежде, из поверхностей ран, в кровоизлияниях в мышцы и жировую клетчатку. На основании результатов математического анализа макро- и микроскопических признаков состояния, кровоснабжение внутренних органов отобраны возможные критерии, разработаны диагностические алгоритмы и предложен тест-карточки для вычисления объема кровопотери, продолжительности умирания и причины смерти, исследована возможность использования показателей гематокриту в случае судейско-медицинского исследования трупа"

[FILIN]

Коллеги.
Это все же консультация с конкретно заданным вопросом.