[юрьевна]

Сегодня вскрывали мальчика (1988г.р.), поступил из больницы с диагнозом "Посттравматическая флегмона левой кисти, предплечья и левой голени. Осложнения - Сепсис. Илеоподвздошный абсцесс и т.д., перечисление операций по вскрытию флегмон и абсцесса. Из анамнеза - 12.01. получил удары по кисти и голени на тренировке по кикбоксингу, через 2 дня появилась сильная боль в местах ушибов, обратился за мед. помощью сначала в одну больницу, где поставили диагноз "Посттравматический артрит" и отпустили гулять дальше. Через 3 дня госпитализирован в стационар, к сожалению, что там происходило, информации пока нет, историю запросила. Оттуда через 6 дней переведен в другой стационар, где в итоге прооперирован и скончался через 2 дня (проведено там 2 дня). В общем после предполагаемой травмы до смерти прошло около 2-х недель. На вскрытии. если коротко - обработанная мозоль на 1-м пальце стопы, оперированные флегмоны правой и левой кисти, предплечий, левой стопы и голени, илеоподвздошный абсцесс, с затеком в межмышечные пространства правого бедра, гнойная пробка глоточной миндалины, инфаркт легкого, дистрофические изменения внутренних органов и т.д. Травматических "меток" не нашла. Вопрос: А была ли травма? И как это все теперь отдифференцировать?

[FILIN]

В таких случаях, все же, лучше выкладывать данные меддокументов и протокол вскрытия.

Как общий прринцип - если имеется внутренний источник гнойной инфекции, то связать патогенез гнойного воспаления в других участках тела (даже соответственно повреждениям) с самим повреждением нельзя.
В Вашем случае - даже повреждений как таковых нет.

[Gladius]

Все же эксперт должен учитывать все данные, по этому употребить термин "посттравматический" можно по данным мед документации. Если ее нет или нет описания повреждений, то связать травму с флегмоной вряд ли получиться!

[Slon]

Я считаю, что нельзя в данном конкретном случае связать сепсис с травмой. Полагаться на анамнез из меддокументов бессмысленно - убедился на опыте. Кроме того описаны явные расхождения диагноза и описания (даже в сжатом виде) локализации флегмон. Другое дело, скандал по поводу адекватности лечения, но это уже не Ваши проблемы.