[off.elena]

Объясните пожалуйста может ли быть разрыв селезенки от одного удара в нижнюю часть спины .При поступлении,в проекции XII-XI ребер отмечалась болезненность(при этом костной крепитации нет,подкожной эмфиземы нет,наружных повреждений нет.Ни какой орган не пострадал,только один разрыв селезенки по внутренней поверхности у верхнего полюса длинной 5-6 см. и глубинной 1 см.,два разрыва капсулы по париетальной поверхности длиной по 2-3 см.с продолжающимся кровотечением.Через 4 дня сделана рентгенологическое исследование никаких гематом лишь пневмония.Может ли быть такое,от несильного удара,так как пострадавший на удар даже не повернулся,но они прыгали с высоты более метра. Направление удара слева направо и вероятно насколько сзади впереди.Это из экспертизы.решается судьба человека,он говорит,что не бил.Спасибо.

[FILIN]

Здесь отвечают только "из экспертизы".
Разрыв селезенки при ударе сзади - не редкое явление. Никакие другие органы при этом не страдают.
При прыжке с высоты 1м. разрыв селезенки крайне маловероятен.

[off.elena]

Здесь отвечают только "из экспертизы".
Разрыв селезенки при ударе сзади - не редкое явление. Никакие другие органы при этом не страдают.
При прыжке с высоты 1м. разрыв селезенки крайне маловероятен.

И что не будет никаких повреждений?Нет ни синяка, ни эмфиземы и на брюшине нет гематом,почки целые,мистика.Может его раньше били в живот?Дело было в первых числах сентября.

[off.elena]

Здравствуйте FILIN.Вы считаете что это маразм.Но без единого повреждения как кожного так и внутреннего от удара сзади кулаком разрыв селезенки.Это в вашей практике встречалось?Все произошло в один день.Скажите такое возможно?Я больше Вас не побеспокою.

[FILIN]

В моей практике такое встречалось и неоднократно.

[somexpert1976]

Оff.elena! Уважаемый FILIN прав, учитывая характер и локализацию данного повреждения селезенки - образование его более вероятно именно при ударном воздействии тупым предметом в левую задне-боковую поверхность грудной клетки. Скажу более от данной травмы люди при несвоевременном обращении за медпомощью имеют свойство умирать (вчера исследовал труп женщины с аналогичным разрывом капсулы и паренхимы длиной 3,3см и глубиной 0,8см по внутренней поверхности, идущий от медиального края к сосудистой ножке, в брюшной полости - 2300мл жидкой крови и 500г сверток, окутывающий селезенку и ее ложе). Обстоятельства травмы : мужчина удовлетворительного питания нанес один удар кулаком слева направо и сзади наперед. Обращаю ВАШЕ внимание, что наружных повреждений не было, при отсепаровке тканей в проекции 9 ребра слева по задне-подмышечной линии в межреберных мышцах отчетливое локальное плоскостное темно-красное кровоизлияние размерами 4,0х3,0х0,3см, целостность ребра не нарушена. С уважением!

[Gladius]

Могу также подтвердить написанное коллегами - разрыв может быть и без наружных повреждений, в моей практике также встречались подобные случаи!

[124 Lab]

И что не будет никаких повреждений?Нет ни синяка, ни эмфиземы и на брюшине нет гематом,почки целые,мистика.Может его раньше били в живот?Дело было в первых числах сентября.

Уважаемая 'off.elena' !
Подтверждаю мнение коллег о возможности образования разрыва селезенки травматического происхождения без видимых наружных повреждений. Учитывая локализацию разрыва на верхнем полюсе есть основания несколько уточнить направление травмирующего воздействия словосочетанием "...и несколько снизу вверх".
Разрывы селезенки - это почти всегда непросто. Желательно видеть экспертное заключение и данные истории болезни по следующим основаниям:
- известны т.н. "двухэтапные разрывы селезенки", случающиеся, как правило, по истечении двух недель после травмирующего воздействия;
- известны спонтанные разрывы селезенки при системном неблагополучии в свертывающей-противосвертывающей системе (тромбоцитопения);
- известны спонтанные разрывы селезенки при субкапсулярно расположенных гемангиомах.
Если случай вызывает недоумение, оно разрешается путем углубленного обследования потерпевшего.
И последнее, еще раз о "знаках" травмы. При отсутствии визуально различимых изменений в проекции поврежденного органа иногда выручает тепловизионное исследование, позволяющее визуализировать место приложения травмирующей силы. Но далеко не во всех областных городах имеются тепловизоры медицинского назначения.
С уважением, 124 Lab.