[Garry]

Если быть обьективным, то каждого из нас мучил или мучит этот вопрос.
Уважаемые судебно-медицинские эксперты! Все мы знаем, что гематомы в голове бывают: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, субпиальные, внутримозговые (в веществе мозга, или мозжечка), внутрижелудочковые. Каждый судебно-медицинский эксперт видел все эти перечисленные виды гематом.

Но здесь возникает вопрос. Когда (при каких обстоятельствах) встречается каждый в отдельности взятый вид гематомы? При церебро-васкулярных заболеваниях и при травмах где появляется гематома? Может ли гематома при травме быть в любом вышеперечисленном пространстве?

Спасибо! Мне интересно ваше мнение.

[sbz]

Если быть обьективным, то каждого из нас мучил или мучит этот вопрос.
Уважаемые судебно-медицинские эксперты! Все мы знаем, что гематомы в голове бывают: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, субпиальные, внутримозговые (в веществе мозга, или мозжечка), внутрижелудочковые. Каждый судебно-медицинский эксперт видел все эти перечисленные виды гематом.
Но здесь возникает вопрос. Когда (при каких обстоятельствах) встречается каждый в отдельности взятый вид гематомы? При церебро-васкулярных заболеваниях и при травмах где появляется гематома? Может ли гематома при травме быть в любом вышеперечисленном пространстве?

Конечно, может. Только субпиальные и субарахноидальные кровоизлияния можно рассматривать как синонимы.

[Garry]

sbz!

Субпиальные и субарахноидальные кровоизлияния - это разные вещи!
Субарахноидальное кровоизлияние не входит в понятие "вещество головного мозга", а вот субпиальное - входит!

[Борода]

Уважаемый Garry!

Я бы посоветовал Вам так не мучаться, а почитать хорошую монографию по черепно-мозговой травме и не обязательно судебно-медицинскую. Скажите на каком языке и может мы Вам посоветуем какой конкретный источник.

И при дискуссии прошу не забывать, что мы тут не теоретики (субпиальные кровоизлияния ), а практики, которые каждый день экспертизы по этой тематике проводят. Взгляд у нас практический. Вам, как интересующемуся теориями черепно-мозговой травмы и теорией патологии, лучше порыться в литературе. Практики не могут серьёзно рассуждать о значимости изолированный субпиальных кровоизлияний.
Это же академические мудрствования, которые если и важны, то только в смысле произвести впечатление на бедных студентов!

[FILIN]

Может ли гематома при травме быть в любом вышеперечисленном пространстве?

Может. Внутримозговая гематома редко, но бывает (как правило при транспортных травмах или при падении с высоты).
А в чем не ясность?

[Garry]

И все-таки полностью никто не ответил на мой вопрос: Когда (при каких обстоятельствах) встречается каждый в отдельности взятый вид гематомы?
То есть, например, субдуральные гематомы бывают чаще при этом ... , субарахноидальные гематомы - при этом ... , и т.д.

Если можно ответьте.

[FILIN]

И все-таки полностью никто не ответил на мой вопрос: Когда (при каких обстоятельствах) встречается каждый в отдельности взятый вид гематомы?
То есть, например, субдуральные гематомы бывают чаще при этом ... , субарахноидальные гематомы - при этом ... , и т.д.

Уважаемый.
Ваш вопрос - вопрос нескольких монографий по черепно-мозговой травме.
Если действительно хотите получить ответ - поспользутейсь советом уважаемого Бороды - читайте книги.

[Борода]

И все-таки полностью никто не ответил на мой вопрос: Когда (при каких обстоятельствах) встречается каждый в отдельности взятый вид гематомы?
То есть, например, субдуральные гематомы бывают чаще при этом ... , субарахноидальные гематомы - при этом ... , и т.д.

Эпидуральная гематома - чаще травма, очень редко заболевание.
Субдуральная гематома - чаще травма, редко заболевание.
Субарахноидальное кровоизлияние - нередко травма, часто заболевание.
Внутримозговая гематома - реже травма, чаще заболевание.
Прорыв крови в желудочки мозга (внутрижелудочковая гематома) - чаще заболевание, редко травма.

Уважаемый Garry! Вы каким специалистом хотите стать, когда выучитесь? Не юристом случайно?

[Alexandr]

Хочу еще добавить, что тут важно еще и сочетание локализаций кровоизлияний и количественная характеристика их, для полного решения вопроса, что и от куда взялось.

[Gladius]

Хотелось к этой теме добавить еще и то, что внутримозговые кровоизлияния могут возникать и в постравматическом периоде, как например:
- кровоизлияния в стволовые отделы мозга - первичные- во время травмы возникают в результате повреждения о край намета мозжечка или о костный край большого затылочного отверстия, макроскопически располагаются в латеральный отделах и довольно крупных размеров;
- вторичные -в результате отека мозга и дислокации ствола, как результат повышенного внутричерепного давления, возникают в центре, мелких размеров.
К вопросу диф диагностики внутримозговых кровоизлияний - глубокие травматические кровоизлияния могут быть инсультоподобными (распространяются как правило горизонтально), а при инсульте, опять же как правило, имеют вертикальное распространение.
Также могут образовываться и псевдогематомы - которые появляются где-то на 3 сутки после травмы и возникают в результате слияния воедино первоначально возникших гематом.

[Expert 126sml]

Если быть обьективным, то каждого из нас мучил или мучит этот вопрос.
Уважаемые судебно-медицинские эксперты! Все мы знаем, что гематомы в голове бывают: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, субпиальные, внутримозговые (в веществе мозга, или мозжечка), внутрижелудочковые.

Уважаемый Гарри! Если подходить к вопросу с анатомической точностью, то голова состоит не только из полости черепа и ее содержимого, поэтому Ваш список несколько не полон...

[Наталья]

Господа коллеги, не увлеклись ли вы, отвечая? Лично меня, в отличие от Гарри, этот вопрос не мучает. Борода и FILIN посоветовали же взять книжки в руки. Почтенный Борода, зачем дальше-то пошли? Такое впечатление, что адвокат хочет воду замутить, а народ на абстракциях помогать кинулся.

[Michalych]

Черепно-мозговая травма может сопровождатся множественными повреждениями, среди которых может быть и кровоизлияние под мозговые оболочки. Здесь, во первых, необходимо разобраться травматическая она или нет. Если травматическая, то определится с местом первичного воздействия травмирующей силы. А затем решать вопрос о механизме образования: удар по голове, удар головой, в том числе и удар головой при падении с высоты роста. Хорошо, что в судебно-медицинской экспертизе уже давно существуют неопровержимые признаки, разграничивающие данные виды воздействия.

[Толстый]

удар по голове, удар головой, в том числе и удар головой при падении с высоты роста. Хорошо, что в судебно-медицинской экспертизе уже давно существуют неопровержимые признаки, разграничивающие данные виды воздействия.

Так-таки неопровержимые? Ну-ка, "разграничьте" удар по голове и удар головой...Только неопровержимо, пожалста!
За оффтоп прошу прощения у модераторов.

[Deni]

..А затем решать вопрос о механизме образования: удар по голове, удар головой, в том числе и удар головой при падении с высоты роста...

хм... а что тут решать? если травма, то воздействие тупого твердого предмета... а что обо что воздействовало - предмет о голову, или голова о предмет - это пускай занимаются ребятки в погонах... Существует такая фигня, как обстоятельства дела, показания свидетелей, протокол осмотра трупа на месте его обнаружения... вам эти материалы дали подержать? нет? сорри, значит, никаких ответов пускай не ждут