[пейзанский лепила]

Доброе время суток. Ситуация следующая; при исследовании трупа обнаружено кровоизлияние в мягких тканях спины справа от 12 до 4 ребра с позвоночной линии до задней подмышечной размерами 21х20см, в его проекции перелом 7,6 ребра по лопаточной линии и полный поперечный разрыв аорты на уровне 5 ребра. Соответственно полная плевральная крови с ее сгустками. Никаких более повреждений нет. Вопрос?; кто-нибудь встречал подобные случаи и есть-ли литература, где подобное описано?

[sbz]

Доброе время суток. Ситуация следующая; при исследовании трупа обнаружено кровоизлияние в мягких тканях спины справа от 12 до 4 ребра с позвоночной линии до задней подмышечной размерами 21х20см, в его проекции перелом 7,6 ребра по лопаточной линии и полный поперечный разрыв аорты на уровне 5 ребра. Соответственно полная плевральная крови с ее сгустками. Никаких более повреждений нет. Вопрос?; кто-нибудь встречал подобные случаи и есть-ли литература, где подобное описано?

Варианты:
- удар сзади. Пострадавший ли велосипедист (60%),. или пешеход, или (мал процент) - скуттерист
А дорога- приехали скорой папозжей -. вот и набежало
предыдущие наблюдения было

с ув.

[FILIN]

пейзанский лепила
Для консультации - слишком мало информации.
Вид травмы?
Какие еще повреждения имелись?
Как исследовался позвоночник?

[пейзанский лепила]

вид травмы еще предстоит установить. Из обстоятельств известно, что обнаружен на обочине дороги соседями, после чего они решили довезти его на машине домой. По дороге он и скончался. Вероятнее всего НАСТОЯЩИЕ обстоятельства предстоит еще установить. Позвоночник со всеми его отростками цел. Распил спиномозгового канала не проводился. Произведен лампасовидный разрез мягких тканей нижних конечностей. имеется кровоизлияние в области наружной поверхности левого коленного сустава 4х3см, глубиной 0,3см по давности совпадающее с кровоизлиянием спины. Каких-либо еще повреждений, либо их следов при наружном и внутреннем исследовании трупа обнаружено не было.

[FILIN]

Возраст помершего?
Были ли кровоизлияния в легочные связки (если эксперт знает где они расположены)?

[пейзанский лепила]

44 г.р. Написал насчет иных повреждений, что их нет.

[FILIN]

Это автотравма.
Про легочные связки, он скорее всего, не знает (слышал о них, но где расположены - не знает, как и многие эксперты).
Движемся дальше.
На машине какой модели его везли?
Осматривалась ли эта а/м? Были ли какие-то повреждения?
Вы отметили, что вскрывались мягкие ткани ног, а мягкие ткани задней поверхности туловища?

Сообщение отредактировал FILIN - 17.10.2012 - 00:45

[Клокин]

...Ситуация следующая; при исследовании трупа обнаружено кровоизлияние в мягких тканях спины справа от 12 до 4 ребра с позвоночной линии до задней подмышечной размерами 21х20см, в его проекции перелом 7,6 ребра по лопаточной линии и полный поперечный разрыв аорты на уровне 5 ребра. Соответственно полная плевральная крови с ее сгустками. Никаких более повреждений нет.

При исследовании была ли проверена возможность допустимого отклонения в плевральную полость отломков ребер, в той степени, в какой они могли дотянуться до повреждения аорты? (и вообще это один и тот же уровень?, есть ли кровоизлияния и разрыв связочного аппарата центральных отломков ребер, определяющий увеличение амплитуды отклонения?). Хотя образование полного разрыва все же наиболее вироятно при травме позвоночника (смещении)

Сообщение отредактировал Клокин - 17.10.2012 - 05:38

[FILIN]

Полный циркулярный поперечный разрыв аорты чаще встречается при ударе-сдавлении нижнего сегмента аорты в момент систолы - в результате удара и сдавления образуются
- блок аорты на уровне ударного сдавления,
- возникает "ударная волна", вектор которой направлен вверх ( внизу уже блок!).
Если в этот момент происходит систола, то нисходящий поток крови встречается с восходящей волной, объем крови в этом месте резко увелчивается с равномерным давлением на все точнки стенки аорты и возникает циркулярный разрыв. Причем, разрыв возникает выше уровня блока.

В данном случае, видимо задействован как раз такой механизм ( сломано шестое ребр, а разрыв аорты на уровне пятого).

[пейзанский лепила]

Благодарю за консультацию. А есть-ли литература, где подобное описано?

[Медик]

обнаружено кровоизлияние в мягких тканях спины справа от 12 до 4 ребра с позвоночной линии до задней подмышечной размерами 21х20см, в его проекции перелом 7,6 ребра по лопаточной линии и полный поперечный разрыв аорты на уровне 5 ребра.

С большой вероятностью высказался бы об автотравме.Вы выше написали про лампасные разрезы нижних конечностей.Задняя поверхность ног вскрывалась?

[пейзанский лепила]

производился разрез по остистым отросткам позвоночника и детально исследованы мягкие ткани спины. Так-же был скелетирован таз, отслоен кожно-мышечный лоскут лица ввиде маски и отслоен кожно-мышечный лоскут шеи до 1 грудного позвонка.

После лампасовидного была произведена отслойка кожного лоскута ног. Смысла резать еще сзади не вижу.

[FILIN]

пейзанский лепила
Где подробно этот механизм расписан - сразу не вспомню.
Впервые узнал о нём от Солохина.

[Медик]

Полный циркулярный поперечный разрыв аорты чаще встречается при ударе-сдавлении нижнего сегмента аорты в момент систолы - в результате удара и сдавления образуются
- блок аорты на уровне ударного сдавления,
- возникает "ударная волна", вектор которой направлен вверх ( внизу уже блок!).
Если в этот момент происходит систола, то нисходящий поток крови встречается с восходящей волной, объем крови в этом месте резко увелчивается с равномерным давлением на все точнки стенки аорты и возникает циркулярный разрыв. Причем, разрыв возникает выше уровня блока.

Спасибо за эту ценную информацию.Уверен,что она пригодится.Поместил в свою "копилку".

[Unior]

Полный циркулярный поперечный разрыв аорты чаще встречается при ударе-сдавлении нижнего сегмента аорты в момент систолы - в результате удара и сдавления образуются
- блок аорты на уровне ударного сдавления,
- возникает "ударная волна", вектор которой направлен вверх ( внизу уже блок!).
Если в этот момент происходит систола, то нисходящий поток крови встречается с восходящей волной, объем крови в этом месте резко увелчивается с равномерным давлением на все точнки стенки аорты и возникает циркулярный разрыв. Причем, разрыв возникает выше уровня блока.

В данном случае, видимо задействован как раз такой механизм ( сломано шестое ребр, а разрыв аорты на уровне пятого).

Имеются ли при этом механизме какие-либо морфологические особенности краев разрыва аорты?