[Рыба]

Доброго времен суток!!!! прошу Вашей помощи ,коллеги, по механизму образования повреждений: у больного признаки ушиба головного мозга в левой височной доле с наличием геморрагических мелких кровоизлияниий вокруг очага, очаг ушиба меньший по размеру в правой височной доле, слева вдавленный перелом височной кости с фрагментом,согласно протокола операции 7х4см, перелом затылочной кости слева, края орбиты слева, внутрисуставной перелом нижнечелюстного сустава слева, перелом крыла клиновидной кости слева, ушибленная рана 1х0,3 в левой теменной области и перелом левой ключицы ближе к наружному концу со смещением, есть ссадины на коленных суставах, кровоподтек на внутренней поверхности левой стопы, из левого слухового прохода гемоликворрея при поступлении.

[Gladius]

не понял вопроса. Что именно Вас интересует? по тем данным, что Вы изложили - неоднократное воздействие тупого(ых) предмета(ов), при чем в правую височную область - с ограниченной контактной поверхностью, больше сказать что-либо трудно

[Anton]

... в левую височную, имел в виду Gladius.
Обстоятельства, видимо, не известны. Тогда нужно подробно знать характер остальных переломов, расположение очагов в височных долях, место обнаружения.

[Наталья]

перелом крыла клиновидной кости слева,

- где? Крыло большое, линия может идти от оскольчатого перелома височной кости. И вообще что-то много слева... Попробуйте нарисовать на схеме бокового профиля черепа. И линия перелома на затылочной кости может быть связана с зоной травмы височной слева. Край орбиты? Если наружный, то отросток лобной или скуловой может лечь в одну плоскость с левой височной. Рана в левой теменной (клиницистам что височная, что лобная, что теменная - все равно) точно ушибленная или краем отломка изнутри? Да еще и ключица левая. Нет ли там падения , может, с относительно небольшой высоты? Тогда ушиб в правой теменной без места приложения силы в оной вполне противоударный. Иначе как-то все это странно смотрится в пространственной геометрии (если намекать на причинение человеком).
Потребуйте детальных снимков черепа.
p.s. Еще и кровь из уха. То есть перелом идет на основание черепа. Очень похоже на широкую поверхность слева.

Сообщение отредактировал Наталья - 14.11.2013 - 21:04

[Рыба]

всем спасибо !!!!!человек был найден на улице обстоятельств нет, но местом обнаружения является вход в тоннель и рядом есть парапет высотой 4 метра под ним он родимый и лежал и лужа крови была. Смущает вдавленный перелом не характреный для падения на плоскость, алкоголь в крови есть легкая степень=1,48. На боковом снимке КТ=граммы всялевая часть словно сложена из пазлов отломок больше вдален кпередии меньше кзади,размеры фрагмента 7х4см и еще уточняю перелом большого крыла клиновидной кости. Некоторые высказали предположение о падении некоторые о ДТП...

[Gladius]

а перелом точно вдавленный? или может оскольчастый?

[Наталья]

Не ищите сложных путей. Для ДТП - мало. Там этапов-то сколько? А тут с одной стороны. Оскольчатый, вдавленный - в данном случае сути дела не меняет. Помните классический пример оскольчатого перелома в области теменного бугра? Когда он западает, но называть его вдавленным неправильно.

[Рыба]

Перелом точнее точного вдавленный и вдавление не в области теменного бугра, а в области пирамидки и чешуйчатой части височной кости, линии перелома переходят и на затылочную кость , и на основание черепа, на край левой орбиты и есть внутрисуставной перелом нижней челюсти слева. При повторном осмотре обнаружены перелом левой ключицы и ссадины левого плечевого сустава, ссадины коленных суставов и кровоподтек левой стопы. В общем падение на плоскость исключила надеюсь я права!!!!!!!
Всем спасибо и интересных случаев

[Наталья]

На мой взгляд зря. То есть с высоты 4 м исключили, решили, что это предмет с ограниченной поверхностью. Интересно, как объяснили себе распространенность практически радиальных линий перелома... Восклицательные знаки, конечно, убеждают))

Сообщение отредактировал Наталья - 20.11.2013 - 00:07

[Рыба]

Я оказалась права, теперь уже установлено, что его ударил погрузчик-электрокар и только потом он упал и не с высоты, а просто вперед.