[Mentozavr]

Добрый день!
Прошу прощения за совершенно дилетантские вопросы, но очень надо.
Согласно п.17 "Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью", нарушение функций при расстройстве здоровья должно быть связано с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием. У нас с коллегой возник спор о том, с чем связано нарушение функций при СГМ. Я утверждаю, что оно связано с повреждением, поскольку сгм - это легкое повреждение головного мозга. Коллега же утверждает, что СГМ не является повреждением, поскольку нет нарушения анатомической целостности, а расстройство функций связано с патологическим состоянием.
Так все-таки, СГМ - это повреждение или патологической состояние?
Спасибо.

[Радомир]

Считается, что не бывает нарушения функции без морфологических (анатомических, клеточных, молекулярных) нарушений. При сотрясении головного мозга страдают нервные клетки, глиальные (поддерживающие) клетки, связи между ними и т.п., т.е. есть "анатомические" нарушения (повреждения), просто они находятся на микроскопическом, биохимическом уровне, в отличие от, например, видимого глазами анатомического нарушения, когда поезд человека переехал или топор из головы торчит. "Патологическое состояние" - термин несколько неопределенный. В контексте п.17, скорее, означающий ситуацию анатомо-функционального расстройства, не относящегося к заболеванию или повреждению (например, врожденная патология и т.д.). С другой стороны, если делить существование организма и его систем на "нормальное состояние" (полная норма - эталонное здоровье) и "патологическое состояние" (отклонение от нормы), то и повреждение - это патологическое состояние (СГМ - это не норма для человека).
В практическом смысле: СГМ - это повреждение. С минимально выраженным морфологическим компонентом и заметно выраженным функциональным расстройством (на самом деле, выражено то и другое, просто мы гораздо легче умеем определять, например, отсутствие сознания и мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, чем у живого человека в условиях больницы достоверно обнаружить "дисконнект" между молекулами в синапсах нейронов.
Мозг - очень сложное и тонко организованное устройство. И его энергичное сотрясение может вызвать травму. А, вот , сотрясения кулака не бывает. Сравните, например, если лом уронить со второго этажа на асфальт - его функциональность не пострадает (хотя, "анатомические" расстройства могут случиться: пара "царапин" от асфальта). Если компьютер (в коробке) кинуть так же, то с "функцией" будут проблемы. А корпус, вполне вероятно, останется цел. И внутренность компьютера, на первый взгляд, вся будет на своих местах и пополам не сломана.

[Mentozavr]

Спасибо!
То есть, с точки зрения судебной медицины СГМ - это повреждение, и нарушение функций при СГМ связано именно с повреждением.
Я правильно Вас понял, уважаемый Радомир?

[Радомир]

Так точно!

[Mentozavr]

Так точно!

Огромное спасибо!