[sudmed2007]

Вскрывал труп 2-летнего ребенка (падение с высоты). Не вдаюсь в подробностях о повреждениях.. Вскрыл спинномозговой канал от уровня С1-L5 - на задней поверхности спинного мозга от уровня С3 до L1 отечного вида неопределенная ткань, смутно смахивающая на жировую клетчатку, бело-серо-желтоватого цвета, которая легко снялась пинцетом с поверхности спинного мозга. Ради интереса взял на гистологию - сегодня пришел ответ - красный костный мозг. Вопросы: были ли подобные случаи в вашей практике? как ККМ оказался там? (или это можно назвать спинномозговым очагом экстрамедуллярного кроветворения )
P.S. Позвоночник, за исключением субдуральной гематомы С3-С7, норма.
Буду рад вашим рассуждениям!!

Сообщение отредактировал sudmed2007 - 9.06.2008 - 23:50

[Pathomorpholog]

Опишите микроскопическое строение красного костного мозга. Какая целлюлярность ККМ: нормо- или гипер- или гипоцеллюлярный ККМ, соотношение между клеточными популяциями, состояние клеток и стромы. Есть ли явления метаплазии?
Опишите также микроскопическое строение селезенки.

[sudmed2007]

Гистологи описали только, что в представленном препарате - ККМ.
Селезенку на судебно-гистологическое исследование не брал (пошла в архив)

Сообщение отредактировал Торн - 10.06.2008 - 15:55

[Наталья]

Вскрыл спинномозговой канал

Почему многие говорят "спинномозговой"? Это позвоночный канал. Спинномозговой - внутри спинного мозга.
Сомневаюсь в наличии очагов экстрамедуллярного кроветворения в 2 года. Может, чисто механическое явление при травме?

[sudmed2007]

Насчет очагов экстрамедуллярного кроветворения - наши детские патанатомы говорят, что они могут быть повсеместно, но обычно в течение полугода после рождения исчезают, рассасываются и т.д., про ККМ в позвоночном канале первый раз слышат.

Может, чисто механическое явление при травме?

В первом посте немного не дописал - ткань выглядела как "червяк", длиной около 15 см, диаметром 0,4-0,5 см. Версию попадания ККМ из костей при травме сразу отмели - позвоночник цел, были только переломы костей таза (полный верхней ветви левой лонной и неполные разрывы крестцово-подвздошных сочленений).Даже, если предположить, что были бы сломаны тела 1-2 позвонков (другого источника и быть не может), но чтоб таких размеров ККМ вышел из поврежденных позвонков??

Сообщение отредактировал sudmed2007 - 10.06.2008 - 21:35

[Pathomorpholog]

Уважаемый sudmed2007.
Сегодня разговаривал с нейроморфологами - случаев ККМ в позвоночном канале не было, редко встречались случаи наличия мелких очагов экстрамедуллярного кроветворения в мягкой мозговой оболочке головного мозга у детей до 1 года, исключительно при патологии (например, лейкоз, ДЦП).
С другой стороны, диаметр позвоночного канала у детей 2 лет маленький, в пределах 1 см. И если в нем присутствует другая ткань, диаметром 0,4-0,5 см, то это должно вызвать компрессию спинного мозга с нарушением функций (параличи, парезы частей тела).

[sudmed2007]

Уважаемый Pathomorpholog!
Спасибо за информацию. Со слов родителей - ребенок был здоровым