[Задумчивая]

Уважаемые коллеги! Помогите правильно сформулировать судебно-медицинский диагноз и заключение по следующему случаю:
Из обстоятельств: "при выезде дежурного эксперта на место обнаружения трупа установлено, что гр-на ..... при жизни употреблял наркотические вещества "Седал".".
При наружном исследовании: в правой и левой паховых областях "шахты", в левой локтевой ямке точечные ранки, по внутреннему: признаки дрябловатое, тусклое сердце. остальные ограны - без видимой патологии.
Данные лабораторых исследований:
При судебно-химическом исследовании желчи, мочи и частей внутренних органов (печени, желудка, кишечника с их содержимым) ме-тодами изолирования подкисленной водой и органическими растворителями, гидро-лиза, тонкослойной хроматографии, цветными и микрокристаллоскопическими реак-циями, спектрофотометрии и газовой хроматографии в печени, желудке и кишечнике обнаружены кофеин, парацетамол, кодеин, анальгин, входящие в состав лекарственного препарата седал. В моче обнаружены следы морфина. Каннабиноиды, ко-каин, промедол, эфедрон, эфедрин, производные барбитуровой кислоты, клофелин, производные фенотиазинового ряда, димедрол, амитриптилин, производные 1,4- бензодиазепинового ряда - не обнаружены.

Биохимическое заключение: резкое снижение содержания гликогена в печени, угнетение активности холинэстеразы в крови и печени, высокая концентрация креатинина при низком уровне глюкозы, а так же высокая активность гамма – ГТФ, щелочной фосфатазы, АсАТ и АлАТ в крови возможно при отравлении.

Гистологическое заключение: неравномерное кровенаполнение, отек вещества головного мозга. Атеросклероз венечной артерии с кальцинозом. Мелкоочаговый периваскулярный кардиосклероз. Мелкоочаговый межуточный миокардит. Венозное полнокровие сердца, со спазмом единичных артериол, с очаговой фрагментацией мышечных волокон, с отеком стромы. Полнокровие легких с участками эмфиземы, отека и дистелектазов. Полнокровие, зернистая дистрофия печени. Полнокровие, зернистая и гиалиново-капельная дистрофия почки. Очаговый хронический межуточный нефрит, обострение. Неравномерное кровенаполнение, гипоплазия белой пульпы селезенки.

[gretta]

А на каком собственно основании хоронить от отравления седалом? У него в любой день можно было взять на химию объекты и получить ту же самую картину! Вы чем можете доказать отравление? Наличием парацетамола во внутренних органах? Смело! А чего бы не установить комбинированное отравление кофеином, парацетамолом, кодеином, анальгином? На фоне морфина в моче! Будет красиво.

Про определение дезоморфина у нас в Бюро - определяют качественно, концентрацию не ставят, нет тенхнологии пока.

chemist-sib - огромное спасибо за пост!

Сообщение отредактировал gretta - 10.12.2010 - 22:52