[Василич]

Примеры написания диагноза
ПНЕВМОНИЯ
Левосторонняя тотальная крупозная пневмония, стадия серого опеченения (бак. Исследование №…-выделен пневмококк).
Множественные абсцессы 1 и 2 сегментов левого легкого. Паренхиматозная дистрофия миокарда. Венозное полнокровие внутренних органов. Компенсаторная острая эмфизема 3 и 5 сегментов правого легкого. Гиперплазия селезенки.

[ТАНАТОЛОГ]

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ:

ОСН: Острая респираторная вирусная инфекция – вирус гриппа А H1N1 svine: обнаружение вируса в трахее, легком (анализ № 1280 от 27.11.09г.), катаральный ларинготрахеобронхит: слизистая оболочка гортани, трахеи и крупных бронхов красно-синюшного цвета, на слизистой оболочке гортани наложения грязно-коричневого вязкого вещества, гистологически: в трахее в подслизистом слое венозное полнокровие, отек, выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью единичных лейкоцитов, в гортани в подслизистом слое отек, полнокровие, лимфогистиоцитарная инфильтрация, стенки бронхов отечны, полнокровны, инфильтрированы клетками; катаральный тонзиллит: миндалины увеличены в объеме, красного цвета, гистологически в подслизистом слое отек, венозное полнокровие, лимфогистиоцитарная инфильтрация, видимые фолликулы разных размеров, преимущественно крупные, многие с реактивными центрами и очаговой делимфотизацией, в просветах лакун клетки десквамированного эпителия, лимфоциты.
ОСЛ: двусторонняя серозно-геморрагическая пневмония: легкие на разрезе пестрой окраски: на фоне серо-коричневого цвета кровоизлияния темно-красного цвета, гистологически: в легких неравномерное кровенаполнение, эмфизематозно расширенные участки, субателектазы, в просветах многих альвеол серозный экссудат, альвеолярные макрофаги, десквамирвоанные клетки альвеолярного эпителия, эритроциты, единичные нейтрофилы, межальвеолярные перегородки утолщены за счет пролиферации, септальных клеток и инфильтрации лимфоидными клетками, пролиферация альвеолярного эпителия, в бронхах среднего калибра серозный экссудат. Отек головного мозга. Гиперплазия лимфоидной ткани. Выраженная паренхиматозная дистрофия. Выраженное венозное полнокровие внутренних органов. Очаговые кровоизлияния в стенке трахеи, паранадпочечниковой клетчатке, слюнной железе.
СОП: Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Мелкоочаговый кардиосклероз. Склероз и фиброз клапанного эндокарда. Хронический панкреатит.

[sbz]

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ:

ОСН:

просто при прочтении подобного, расширенного диагноза, не умаляя его достоверности и обязательности присутствия, - как-то хочется в Заключение эксперта (Акт...) перед диагнозом внести раздел: "Обоснование Диагноза и Выводов (заключения)", где можно и про слизь, и про... Клинико-анат. эпикриз это другое...
Диагноз станет более читабелен, ставши лаконичным

Предложение
(приберите это предложение, ув. модератор, по Вашему усмотрению)

[ТАНАТОЛОГ]

Диагноз станет более читабелен, ставши лаконичным

Диагноз был написан больше для МЗ, когда велась "борьба" со свиным гриппом.