[FILIN]

Моя лаборантка в прошлом году перенесла туберкулезный плеврит. В настоящее время все ее медицинские документы и результат санитарного обследования рабочего места и характера профессиональной деятельности, количество вскрытых трупов с ТБЦ и проч. документы направлены на экспертизу в Н.Новгород для решения вопроса о признании заболевания, полученного в процессе выполнения профессиональной деятельности. Результатов эспертизы пока нет.

На сайте mednovosty.ru недавно появилось следующее сообщение:
"Формальдегид вызывает рак: теперь официально". Кому интересно - ссылка
http://www.mednovosti.ru/news/2004/06/18/formaldegide/
Так как мы постоянно работаем с водным раствором формальдегида, то логично предположить, что онкологические заболевание у судебных медиков, работающих в моргах, следовало бы приравнять к профессиональным. Мне лично известны два случая рака гортани у коллег.

Любопытно, какие еще заболевания ( помимо заражения инфекциями во время вскрытия, разумеется) можно причислить к полученным в результате профессиональной деятельности или к категории профессиональных заболеваний?
И каков порядок такого причисления?

[Борода]

Коллеги у меня личный интерес. После начала работы в судебке регулярно на флюрографию нас гоняли. Манту царапали. Первые годы ничего не находили. Теперь эдак лет 6 назад у меня вдруг стала положительной проба Манту на палочку Коха. Рентгеном пока ничего не находят, но подождём... всё ещё впереди.

Мне интересно как обстоит дело с частотой носительства и заболеваемости туберкулёзом в нашей специальности. Есть у кого статистика? Может для интереса опрос на форуме провести?

[Макарыч]

Мне интересно как обстоит дело с частотой носительства и заболеваемости туберкулёзом в нашей специальности. Есть у кого статистика? Может для интереса опрос на форуме провести?

1. Из автореферата диссертации «Патологоанатомическая и танатогенетическая характеристика туберкулёза по данным судебно-медицинской экспертизы» на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, выполненного в 2006 году Кондрашовым Дмитрием Львовичем в ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава» и в государственном учреждении «Уральский НИИ фтизиопульмонологии Росздрава» следует: «…Следует подчеркнуть, что увеличивается заболеваемость среди сотрудников судебно-медицинской службы и патологоанатомических отделений (Колкутин В.В., Шепелев Е.В., 2001; Гринберг Л.М., 2005). …Между тем, именно судебно-медицинским экспертам приходится все чаще встречаться в своей практической деятельности с не диагностированными при жизни различными формами туберкулеза, что делает работу по изучению патологоанатомических, танатогенетических особенностей и патоморфозу туберкулеза в судебно-медицинской практике весьма актуальной. …Выявленная высокая и растущая частота туберкулеза, ВИЧ-инфекции и их сочетания в практике судебно-медицинских вскрытий определяет необходимость внедрения строгих мер защиты медперсонала от возможного профессионального заражения. …Туберкулез в сочетании с различными случаями насильственной или ненасильственной смерти может выступать в качестве основного, фонового или сопутствующего заболевания».

2. Из статьи «Ретроспективный эпидемиологический анализ профессиональной инфекционной заболеваемости сотрудников государственных судебно-медицинских экспертных учреждений за период с 1990 по 2005 года», авторы - директор ФГУ «РЦСМЭ Росздрава РФ», проф. В.А. Клевно, начальник главного государственного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны РФ, проф. В.В. Колкутин, а также Д.С. Кадочников, Д.Г. Зигаленко; журнал «Судебно-медицинская экспертиза» №4 за 2007г. (июль-август, том 50): «…В мире известно более 100 профессиональных инфекционных заболеваний медицинского персонала. Наиболее часто наблюдаемые формы профессиональной патологии - вирусные гепатиты (ВГ) В и С, туберкулёз, наиболее опасная - ВИЧ-инфекция. …Для определения уровня заболеваемости рассчитывали интенсивные показатели первичной обращаемости (у) и их ошибки репрезентативности (m) при туберкулёзе и гемоконтактных ВГ, а также показатели неэффективности использования персонала по причине болезни (1). Последний рассчитывали исходя из 150 дней утраты трудоспособности в результате заболевания туберкулёзом и 40 дней утраты трудоспособности при гемоконтактных ВГ. Установлено, что интенсивные показатели в течение указанного периода возрастали. …Наибольшая заболеваемость туберкулёзом и гемоконтактными ВГ выявлена в танатологических отделениях (ТО) ГСМЭУ. …Таким образом, выявлено повышение уровня заболеваемости туберкулёзом и ВГ В и С в ГСМЭУ в последние годы. Рассчитанные критерии оценки эпидемиологической значимости указанных инфекций свидетельствует о повышении их актуальности для судебно-медицинской службы и значительном уроне, наносимом этими заболеваниями повседневной работе, что требует совершенствования средств и методов профилактики при работе с биологическим материалом. …Полученные данные по многолетней заболеваемости туберкулёзом, ВГ В и С среди сотрудников ГСМЭУ и граждан РФ за период 1990-2005г.г. представлены на рисунке.
При анализе многолетней динамики заболеваемости туберкулезом сотрудников ГСМЭУ выявлено, что её максимальные показатели регистрировались в 1995-1996 и 2000г. В период 2001-2002г.г. наблюдалось некоторое её снижение и последующее повышение к 2005г. (201%5‰). Рассчитанная линия тренда позволяет прогнозировать дальнейшее увеличение заболеваемости. Показатели заболеваемости туберкулёзом сотрудников ГСМЭУ в период 1995-2000г.г. ежегодно превышали таковые среди граждан РФ. Так, в 1995г. заболеваемость туберкулёзом среди сотрудников ГСМЭУ превышала показатель по РФ в 41,2 раза, в 2000г. - в 22,1 раза, в 2005г. - в 28,4 раза. Даже в те годы, когда регистрировалось минимальное число новых случаев туберкулёза у сотрудников ГСМЭУ, их заболеваемость превышала общероссийскую – в 8,6 раза в 1998г. и в 5 раз в 2002г. …Выводы: 1. Туберкулёз и ВГ В и С являются социально значимыми инфекциями для персонала судебно-медицинской службы. 2. Заболеваемость сотрудников ГСМЭУ туберкулёзом и ВГ В и С в десятки раз превышает таковую среди граждан РФ и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению, что требует принятия неотложных мер по совершенствованию профилактики заражения персонала. 3. отсутствие мер профилактики и борьбы с профессиональной инфекционной заболеваемостью в ГСМЭУ может привести к резкому сокращению численности персонала ГСМЭУ, снижению престижа профессии и, как следствие, качества правоохранительной и правоприменительной деятельности.».

3. Из автореферата диссертации «Особенности эпидемиологического надзора и профилактика заражений туберкулезом персонала учреждений судебно-медицинской экспертизы» на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, выполненного в 2000г. Дмитриенко Юрием Вадимовичем, следует: «…Установлено, что риск заражения туберкулезом сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы в 20-50 раз выше, чем у взрослого населения города. Наиболее активно в эпидемический процесс вовлекался персонал секционных залов, имеющий высокую степень контакта с патогенными биологическими агентами. В этой группе шансы заразиться туберкулезом в 28 раз выше, чем у работников прочих подразделений бюро судебно-медицинской экспертизы. Выявлена интенсивная микробная контаминация, в том числе микобактериями, производственной среды (воздуха, поверхностей окружающих предметов и так далее), спецодежды и рук персонала секционных залов, обусловленная вскрытием трупов и реализацией артифициального механизма передачи. Под влиянием антигенного прессинга в иммунной и гормональной системе работников секционных залов происходят выраженные изменения, повышающие риск их заражения возбудителями внутрибольничного туберкулеза…».

[Рафкат]

«…Следует подчеркнуть, что увеличивается заболеваемость среди сотрудников судебно-медицинской службы и патологоанатомических отделений …Выявленная высокая и растущая частота туберкулеза, ВИЧ-инфекции и их сочетания в практике судебно-медицинских вскрытий определяет необходимость в

«…В мире известно более 100 профессиональных инфекционных заболеваний медицинского персонала. Наиболее часто наблюдаемые формы профессиональной патологии - вирусные гепатиты (ВГ) В и С, туберкулёз, наиболее опасная - ВИЧ-инфекция. …

…Таким образом, выявлено повышение уровня заболеваемости туберкулёзом и ВГ В и С в ГСМЭУ в последние годы. Рассчитанные критерии оценки эпидемиологической значимости указанных инфекций свидетельствует о повышении их актуальности для судебно-медицинской службы и значительном уроне, ...Рассчитанная линия тренда позволяет прогнозировать дальнейшее увеличение заболеваемости.
…Выводы: 1. Туберкулёз и ВГ В и С являются социально значимыми инфекциями для персонала судебно-медицинской службы. 2. Заболеваемость сотрудников ГСМЭУ туберкулёзом и ВГ В и С в десятки раз превышает таковую среди граждан РФ и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению, что требует принятия неотложных мер по совершенствованию профилактики заражения персонала. 3. отсутствие мер профилактики и борьбы с профессиональной инфекционной заболеваемостью в ГСМЭУ может привести к резкому сокращению численности персонала ГСМЭУ, снижению престижа профессии и, как следствие, качества правоохранительной и правоприменительной деятельности.».

....«…Установлено, что риск заражения туберкулезом сотрудников бюро судебно-медицинской экспертизы в 20-50 раз выше, чем у взрослого населения города. ....

Профилактика дело хорошее и важное. Но хотелось бы чувствовать себя более защищённым и в правовом аспекте. Почему бы не создать официальный список профзаболеваний для экспертов СМЭ и паталагоанатомов. Куда бы входили не только инфекционные заболевания, но также включить и иные патология например как проф деформации личности, аллергозы и так далее. Конечно, на первое место поставить более тяжелые опасные для жизни заболевания. Что бы вопросы о проф заболевании можно было бы юридички обосновывать налтчаем его в этом списке. Анне через суд или комиссионно МСЭ утверждать проф. заболевание. Обидно в случае заболевания (проф-заболевания) сам врач остаётся один на один со своей болячкой. Парадокс. В случае заболевания лечиться надо. Анне по судам и комиссиям бегать. Кто знает, чем оно ещё закончиться (особенно в случаях с туберкулёза с устойчивостью, да и ВИЧ с гепатитами тоже не подарки.)