[KIVKIV]

Добрый день, уважаемые коллеги. Нужна помощь в оценке степени тяжести поднадкостничного перелома нижней трети диафиза бедренной кости у ребенка 1 года. Судя по снимкам, перелом вколоченный. По версии следствия, перелом образовался во время массажа, ребенок лежал на животе, со слов массажиста в момент упора ребенка стопами в ладонь врача, при движении вперед в горизонтальном положении ребенок заплакал. В вертикальном положении при упоре стопами в пеленальный стол стал приподнимать больную ногу и плакать. снимки выполнены в тот же день. Рентгенолог изменений структуры кости на снимке не отмечает.
В анамнезе (в сроке 8 месяцев) задержка моторного развития (самостоятельно не сидит, не переворачивается). Перинатальный анамнез: вакуум-экстракция, слабое сосание в первые дни. Объективно: ... нормотоничен. ...Мышечный тонус диффузно снижен. Сухожильные рефлексы S=D, живые. Голову удерживает удовлетворительно ≈ с 4 месяцев. При тракции за руки группируется кратковременно. При вертикализации нет опоры. Заключение: Синдром диффузной мышечной гипотонии, гипоксически-ишемического генеза, перинатально обусловленный.
Если не очень качественные изображения, переделаю.
Рука не поднимается установить тяжкий вред здоровью.


Сообщение отредактировал KIVKIV - 19.09.2022 - 16:38

[Клокин]

Перелом есть. По типу "зеленой веточки", судя по симметричности, действительно вколоченный.

[MaxQuiet]

Перелом есть. По типу "зеленой веточки", судя по симметричности, действительно вколоченный.

Для моего развития: подскажите, какой механизм у этой травмы?
Почему не укладывается в голове: наверняка при осевой нагрузке на бедренную кость должно быть некое повреждение ив точках приложения сил? Во вводном посте ни слова, что в локальном статусе отмечен хотя бы кровоподтёк.