[Severina]

Что называется открытым переломом с судебно-медицинской точки зрения.

1) Любое повреждение кожи (даже небольшая ссадина) в проекции перелома (так трактуют травматологи и такое определение нашла в учебнике СМЭ).
2) Рана в проекции перелома , проходит через все слои кожи, но мышечную фасцию и саму мышцу не задевает.
3) Место перелома, через раневой канал непосредственно сообщается с внешней средой (на таком определении настаивает мой шеф).

Нигде в руководствах не нашла подробной трактовки этого вопроса, наоборот ещё больше запуталась.

[Борода]

Уважаемый Vitalykk "дал в десятку"!

Полностью согласен. Сам использую третий вариант. Я всегда себя в суде представляю и не глупого адвоката с его вопросами. Деление - открытый, закрытый, это в какой-то мере для юристов сделано. Ну и не надо лишние проблемы придумывать и особую нашу умность демонстрировать. Есть связь с внешней средой - ну и любому адвокату это понятно станет, что открытый. Нет связи - закрытый. А все остальные варианты, по сути доказывают, что это осложнённые, особо тяжёлые переломы, но зачем признак "открытый" тогда для этого за уши притягивать? Только проблем себе наживать.

[Корнели]

Деление - открытый, закрытый, это в какой-то мере для юристов сделано.

А вот с этим не согласен. Мне периодически приходится курировать подобных больных и для меня всё же препочтительнее в большинстве случаев именно закрытые переломы. Ведь приходится делать ещё и первичную хирургическую обработку ран, а заживление открытых переломов протекает особенно трудно, чаще имеют место явления травматического шока при поступлении в стационар.

Перелом открытый — П., при котором имеется повреждение кожного покрова или слизистой оболочки, через которое область перелома сообщается с окружающей средой. Главным отличием открытых П. от закрытых является непосредственное сообщение области П. кости с внешней средой, в результате которого все открытые П. первично инфицированы (бактериально загрязнены).
Наибольшее распространение в нашей стране получила классификация открытых П., разработанная А.В. Капланом и О.Н. Марковой, в которой учитываются характер и размеры повреждения кожи и мягких тканей, повреждение магистральных сосудов. Она позволяет на основании анализа совокупности этих факторов определить тяжесть и особенности открытого П. Согласно этой классификации заглавными буквами русского алфавита обозначают вид раны (характер повреждения кожи и подлежащих мягких тканей): А — ограниченные, нетяжелые (колотые, рубленые раны). Б — средней тяжести (ушибленные, рваные раны); В — тяжелые (размозженные и раздавленные раны). Открытые П. могут быть первично- и вторично-открытыми. При первично-открытом П. травмирующая сила действует непосредственно на область повреждения, травмируя кожу, мягкие ткани и кости. В подобных случаях возникают открытые П. нередко с большой кожной раной, обширной зоной повреждения мягких тканей и оскольчатым П. кости. При вторично-открытом П. рана мягких тканей и кожи возникает в результате прокола острым отломком кости изнутри, что сопровождается образованием кожной раны и зоны повреждения мягких тканей меньших размеров.

Сообщение отредактировал Корнели - 18.07.2006 - 16:05