[vika 13-39]

уважаемые коллеги, помогите разобраться в ситуации! у больного диагноз:Колото-резаная рана правой поясничной области, правой почки, проникающая в брюшную полость. но хирург ставит однократно диагноз: Тупая травма живота. произведена нефрэктомия. описание операции: Под эндотрахеальным наркозом произведена верхнесрединная лапаротомия. В брюшной полости до 1000 мл жидкой крови и свежих сгустков крови. При ревизии повреждений органов брюшной полости не выявлено. Выявлена большая забрюшинная гематома справа, кровь в брюшную полость поступает через рану париетального листка брюшины размерами 1,0х1,0 см. Париетальный листок брюшины вскрыт. При ревизии забрюшинного пространства в области среднего сегмента правой почки имеется полный разрыв, продолжающийся к области ворот почки по передней и задней поверхности с активным кровотечением. Принято решение о нефрэктомии. На почечную ножку наложен зажим Федорова. Почечная ножка трижды перевязана кетгутом с прошиванием. Почка отсечена. Мочеточник выделен, лигирован и отсечен в средней трети. Страховой дренаж в правое забрюшин-ное пространство, выведен через контрапертуру на переднюю брюшную стенку. Брюшная полость промыта, осушена. Контроль на гемостаз сухо. Страховой дренаж в малый таз, выведен через контрапертуру слева. После-операционная рана ушита через все слои, отдельные швы на кожу. Йод. Асеп-тическая наклейка.Описание препарата (удаленного органа). Правая почка размерами 13,0х6,0 см. В области среднего сегмента рана, проникающая в чашечно-лоханочную систему, идущая поперечно от ребра почки к воротам, края раны ближе к воротам ровные на протяжении 1,5 см, ближе к ребру почки рваные. я и мои коллеги не можем разобраться резаная рана или всетаки тупая трвма? я запросила гистологическое описание, но сотрудникик ответили, что его нет. как быть? в уважением, вика.

[Hass-A]

Уважаемый Фокс! Вы предлагаете коллеге, не видевшей потерпевшего, его одежду и опер. материал, не найдя в истории описание раны, снять диагноз колото-резаного ранения и категорически говорить о тупой травме? Это весьма смело!
Как бы потом не оказалось: "Ай, ну да, забыли насписать, но в диагноз то вынесли!"
Зачем эксперту заниматься какими то домысливаниями, а потом оказаться в дураках?

[Фокс]

Уважаемый Фокс! Вы предлагаете коллеге, не видевшей потерпевшего, его одежду и опер. материал, не найдя в истории описание раны, снять диагноз колото-резаного ранения и категорически говорить о тупой травме? Это весьма смело!

Уважаемый? Hass-A! Я только предложил коллеге внимательно изучить всю историю болезни, а не один только протокол операции. Еще добавлю. Если в этой истории болезни нет описания раны на теле, а выставлен диагноз колото-резанной раны или наоборот на теле есть рана, а выставлен диагноз тупой травмы, это значит, что в данном случае диагноз не соответствует описательной части истории болезни.
К сожалению такое нередко встречается. И если по данным истории болезни невозможно решить, что же было в дейтвительности, необходимо затребовать материалы дела, возможно предложить допросить медицинских работников и предоставить протололы допроса. Не зря же мы каждый раз в своих заключениях ссылаемся на обстоятельства дела. Если это все не прояснит ситуацию, то следует отказаться от ответа на этот вопрос ссылаясь на отсутсвие для этого объективных данных