[Fisher]

Решил выложить шаблон вскрытия трупа после ДТП. Возможно кому-то будет в помощь. т.к. помнится мне такая ситуация, когда я был совсем без опыта и как я выстрадал первый акт по травме. Так же интересно будет опытным экспертам для сравнительного анализа. У меня просьба: пишите любое свое мнение, но с одним условием - в том случае, если вы высказываете свое мнение в критичной форме (которой я абсолютно не боюсь), то с предложением своих вариантов решения этого вопроса!

Примечание для гостей форума: ДАННЫЙ АКТ ЯВЛЯЕТСЯ ШАБЛОНОМ И ЛЮБОЕ СОВПАДЕНИЕ С КАКИМ-ЛИБО СЛУЧАЕМ ИЗ ВАШЕЙ ЖИЗНИ СЧИТАТЬ СОВПАДЕНИЕМ!

АКТ ВСКРЫТИЯ ТРУПА (пассажир мотоцикла) ПОСЛЕ ДТП МОТОЦИКЛА И ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ.

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
С трупа снята и исследована одежда: 1). Кофта из хлопчатобумажной ткани …; ворот, спинка и задние поверхности рукавов обильно испачканы влажными пятнами буро-красного цвета; на задней поверхности левого рукава множественные дефекты ткани неправильно-округлой формы, размерами от 0,5х0,5 до 5х3 см. 2). Майка из хлопчатобумажной ткани, …; ворот, плечи, спинка и задняя поверхность рукавов обильно испачканы влажными пятнами буро-красного цвета; на задней поверхности спинки слева, в верхней трети, восемь дефектов неправильно-округлой формы, размером от 0,7х0,5 см до 3х2,5 см. 3). Брюки … темно-синего цвета, …, в левом кармане …; в области заднего, правого кармана , задняя поверхность правой брючины и передняя поверхность левой брючины испачканы влажными пятнами, серо-красного и бурого цвета, там же множественные дефекты ткани неправильно-округлой формы, размерами от 1х1 до 8х5 см. 4). Трусы из хлопчатобумажной ткани, …; ткань чистая, без каких-либо повреждений. 5). Носки черные из хлопчатобумажной ткани. Одежда ношенная, расположение ее на трупе правильное. Труп мужчины правильного телосложения, удовлетворительного физического развития, повышенного питания, длиной 179 см, холодный на ощупь. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, разлитые , расположены на задней и боковых поверхностях головы, шеи, туловища и на задних поверхностях конечностей, при надавливании пальцем бледнеют и восстанавливают свою первоначальную окраску через 20 минут. Кожный покров вне трупных пятен бледно-серого цвета. Трупное окоченение хорошо выражено во всех исследуемых группах мышц. Голова правильной формы, волосы светло-русые, длина прядей в теменной области до 10 см, в затылочной области обильно испачканы кровью. Из отверстий слуховых проходов, при поворачивании головы в стороны, отмечается выделение жидкой, темно-красной крови. Лицо симметричное, обильно испачкано влажной, темно-красной кровью. Глаза закрыты неповрежденными веками. Слизистая оболочка век серо-синюшная, влажная, тусклая. Роговицы полупрозрачные, тусклые. Зрачки равновеликие диаметром по 0,5 см каждый. В полости носа свертки крови. Рот закрыт, полость рта свободна, инородных тел нет. Переходная кайма губ синюшная, подсохшая. Слизистая оболочка рта синюшно-серая влажная блестящая. Зубы все целы. Язык располагается за линией зубов. Кости и хрящи лицевого скелета на ощупь целы. Шея пропорциональна туловищу, подвижная, при сгибании и разгибании шеи отмечается костный хруст. Грудная клетка плоско-цилиндрической формы, упругая, при ее ощупывании необычной подвижности и хруста ребер не определяется. Передняя брюшная стенка на уровне реберных дуг, на ощупь упругая. Наружные половые органы сформированы правильно, половой член правильной формы, головка практически полностью прикрыта крайней плотью, при ощупывании инородных тел нет, выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Оволосение на лоне по мужскому типу с переходом на переднюю брюшную стенку и бедра. Задний проход сомкнут, кожа в его окружности чистая. Верхние и нижние конечности развиты правильно, кости их на ощупь целы. ПОВРЕЖДЕНИЯ:
- в области наружного угла левого глаза ссадина полосовидной формы, с темно-красной, западающей, подсохшей поверхностью, размером 3х1 см, ориентирована согласно цифрам 5 и 11 условного циферблата;
- в подбородочной области справа ссадина овальной формы, с темно-красной, западающей, подсохшей поверхностью, размером 3х1 см, ориентирована согласно цифр 3 и 9 условного циферблата;
- в области левого надплечья, с переходом в ключичную и подключичную области, кровоподтек неправильно-овальной формы, синюшно-фиолетового цвета, с припухлостью окружающих мягких тканей, размером 14х15 см , в центре которого рана с неровными, сопоставимыми и осадненными краями, острыми концами, дно раны выполнено из подкожно-жировой клетчатки, желто-красного цвета, тусклое, размерами 2х0,3 см, глубиной до 0,4 см, ориентирована согласно цифрам 1 и 7 условного циферблата;
… … …
- на передней брюшной стенке справа множественные ссадины линейной формы, расположенные параллельно друг другу на различном расстоянии, с темно-красной, западающей, подсохшей поверхностью, размерами от 5х0,3 до 12х0,5 см, которые занимают общую площадь 17х12 см и ориентировано соответственно 1 и 7 часам условного циферблата.
Каких-либо других повреждений, при наружном исс¬ледовании трупа, не обнаружено.
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Мягкие ткани волосистой части головы бледно-красные блестящие, в височной и теменной области слева имеется два кровоизлияния овальной формы, темно-красного цвета, блестящие, по типу пропитывания, размерами 5х4 и 6х5 см., соответственно. Твердая мозговая оболочка не напряжена, серовато-синюшного цвета, прозрачная, внутренняя поверхность гладкая, без сращений, в синусах ее небольшое количество темно-красной, жидкой крови. Мягкие мозговые оболочки влажные, прозрачные, блестящие, с расширенными, полнокровными сосудами. Полушария мозга симметричные, извилины рельефные, незначительно сглажены, борозды хорошо выражены, широкие. Ткань мозга на разрезах влажная, блестящая, налипает и тянется за ножом, граница между серым и белым веществом отчетливая, рисунок подкорковых ядер и центров отчетлив. На поверхности разрезов появляется небольшое количество красных кровяных точек и полосок, легко удаляющихся обухом ножа. Желудочки мозга щелевидной формы, не расширены, содержат незначительное количество бесцветной, прозрачной жидкости. Сосудистые сплетения их серовато-синюшного цвета, рыхлые. Мозжечок без видимых изменений. В веществе ствола на уровне моста располагаются единичные штрихообразные темно-красные блестящие кровоизлияния, вещество ствола по периферии данных кровоизлияний с розоватым оттенком. Артерии основания головного мозга симметричные, спавшиеся, стенки тонкие и полупрозрачные, содержат небольшое количество темно-красной, жидкой крови. После удаления твердой мозговой оболочки обнаружен перелом основания черепа. При надавливании на лобную и затылочную область отмечается необычная, повышенная подвижность. Условный центр перелома располагается на теле клиновидной кости, представляя собой площадку мелкооскольчатого перелома овальной формы с частичными сколами переднего бугра и спинки турецкого седла,, размером 2,5 х1,5 см, от которого отходят 2-е трещины: влево – соответственно цифре 9 и вправо – соответственно цифре 3 условного циферблата. Слева: трещина длиной 6 см идет через большое крыло, переходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости, у основания которой раздваивается на переднюю и заднюю трещины; передняя трещина длиной 4 см переходит на чешую височной кости, где слепо заканчивается; задняя трещина длиной 3 см идет по основанию пирамиды, где так же раздваивается таким образом, что одна из трещин длиной 4 см заканчивается на чешуе височной кости; вторая длиной 11 см, переходя на боковую часть затылочной кости, доходит до ее большого отверстия, где истончается и заканчивается. Справа: трещина длиной 16 см идет через переднюю поверхность пирамиды, переходит на чешую и заднюю поверхность пирамиды височной кости, на боковую часть затылочной кости, где, не доходя на 1 см до внутреннего затылочного бугра, заканчивается,. Установлено, что линии перелома извилистые, зияют до 0,2 см, на внутренней поверхности края ее хорошо сопоставимые, без повреждения прилежащего компактного вещества (признаки растяжения). Каких-либо других повреждений костей свода и основания черепа не обнаружено. Толщина подкожно-жиро¬вого слоя на уровне средней трети грудины - 2 см, в области пупка 5,5 см. Мяг¬кие ткани передней поверхности шеи, груди и живота влажные, блестящие, без кровоизлияний. Органы брюшной полости располо¬жены правильно, брюшина серо- синюшного цвета, блестящая, петли кишок и желудок умеренно раздуты газом, край печени из-под реберной дуги не выступает, посторонней жидкости в брюшной полости нет. Органы грудной полости расположены правильно. Легкие в плев¬ральных полостях лежат свободно, занимая их объем на 4/5, в плевральных полостях пос¬торонней жидкости нет. Сердечная сорочка се¬рая, внутренняя ее поверхность гладкая, блестящая, без сраще¬ний, в полости ее 50 мл прозрачной светло-желтой жид¬кости. Сердце размерами 12х10х7 см, весом 300 г, в полос¬тях его жидкая темная кровь. Наружная оболочка сердца гладкая, прозрачная, под ней имеются участки умеренного скопления жира. Внутренняя оболочка сердца серая, полупрозрачная. Сосочковые и трабекулярные мышцы не утолщены, клапаны сердца и крупных сосудов развиты правильно, стенки их тонкие, эластичные. Мышца сердца на раз¬резе равномерно красно-коричневого цвета. Толщина стенки левого желудочка - 1,7 см, право¬го – 0,4 см; длина окружности аорты над клапанами 5 см, легочного ствола – 6,5 см, Коронарные артерии развиты правильно, эластические, просвет щелевидный на всем протяжении. Внут¬ренняя поверхность аорты гладкая, желтая. Слизистая языка серая, влажная, блестящая, без кровоизлияний, сосочки выражены, мышцы на разрезе темно-красные, без кровоиз¬лияний. Вход в гортань и пищевод свободен, слизистая их синюш¬ная, блестящая, студневидная. Подъязычная кость, хрящи гортани и трахеи целы. В просвете трахеи небольшое количество слизи с примесью крови, главных бронхов умеренное количество вязкой слизи, слизистая серо-синюшная, блестящая. Легкие на ощупь тестова¬тые, без очаговых уплотнений, на разрезе темно-красные, с поверх¬ности разрезов при надавливании стекает большое количество пе¬нистой крови. Просвет пищевода свободен, слизистая его серая, продольно складчатая. Желудок содержит 150 мл серо-розовой мутной жидкости, слизистая серо-розовая, складчатая. В 12-ти перстной кишке серое кашице¬образное содержимое, слизистая ее синюшно-серая, циркулярно складчатая. В кишечнике соответствующее его отделам содержи¬мое, слизистая его синюшно-серая, циркулярно складчатая. Поджелудочная железа в виде плотного тяжа, капсула ее не напряжена, вещество железы на разрезе среднедольчатое, серо-розового цвета. Селезенка размерами 10х5х3 см, капсула морщинис¬тая, на разрезе темно-красная, без соскоба. Печень размерами 28х20х18х15 см, по¬верхность гладкая, край заострен, ткань на разрезе красновато-коричневая, из перерезанных сосудов стекает темная жидкая кровь в небольшом количестве. Желчный пузырь спавшийся, опустошен и содержит до 2 мл темно-зеленой желчи, слизистая его бархатис¬тая, ложе студневидное. Желчный проток проходим. Надпочечники листовидной формы, граница между желтым корковым и коричневым мозговым веществами четкая. Почки размерами 10х5х4 см каждая, фиброзные капсулы их полупрозрачные, серые, снимаются легко, обнажая мелкобугристую поверхность, ткань их на разрезе серо-красная, с хорошо различимыми слоями, пирамиды темно-красные четко очерченные. Лоханки и мочеточники свободно проходимы, слизистая их серая, с сосудистым рисунком. В мочевом пузыре мочи нет, слизистая его бледно-серая, склад¬чатая. При исследовании позвоночника выявлен поперечный разрыв межпозвонкового диска на уровне 6 – 7 шейных позвонков, в зоне которого отмечается необычная, повышенная подвижность, края разрыва мелкозубчатые, сопоставимые. На уровне разрыва межпозвоночного диска имеется кровоизлияние неправильно-овальной формы, темно-красного цвета, блестящее, размером 2х1,5 см. Вскрыт позвоночный канал. Твердая оболочка спинного мозга не напряжена, серовато-синюшного цвета, полупрозрачная, без сращений. Мягкие оболочки влажные, прозрачные, блестящие, с выраженным сосудистым рисунком. Вещество спинного мозга на разрезах влажное, блестящее, серо-белого цвета, граница между серым и белым веществом различимая, без каких-либо видимых повреждений. Позвонки всех остальных отделов позвоночника, ребра, кости таза и конечностей целы. Из трупа взято: кровь для судебно-химического исследования на наличие алкоголя, кровь для биологического исследования с целью определения групповой принадлежности, кусочки внутренних органов для гистологического архива.
Судебно-медицинский эксперт

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
При судебно-химическом исследовании крови из трупа неизвестного мужчины этиловый спирт не обнаружен. (Акт N … от …… 2009 года, который получен …… 2007 года).

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
ОСНОВНОЙ: сочетанная травма головы и шеи. Закрытая черепно-мозговая травма: ссадины на лице, кровоизлияния в мягкие ткани головы, оскольчатый перелом костей основания черепа со смещением отломков, первичные очаги ушиба ствола головного мозга. Травма шеи: кровоизлияния в мышцы шеи, разрыв межпозвоночного диска на уровне 6 и 7 шейных позвонков, без повреждения спинного мозга.
ОСЛОЖНЕНИЯ: Отек головного мозга.
СОПУТСТВУЮЩИЙ: раны на грудной клетке слева, на тыльной поверхности правой кисти, на левой стопе ; кровоподтек на грудной клетке ; ссадины на левой и правой кистях, на грудной клетке справа, на животе справа, в проекции коленных суставов, на правой и левой голенях, на правой стопе.

З А К Л Ю Ч Е Н И Е
Основываясь на данных судебно-медицинского исследования трупа неизвестного мужчины, опознанного, как …ФИО…, …дата рождения…., резуль¬татах дополнительных исследований, прихожу к следующему заключению:
1. При судебно-медицинском исследовании трупа были обнаружены следующие повреждения:
1.1. Сочетанная травма головы и шеи в виде: закрытой черепно-мозговой травмы - ссадины на лице, кровоизлияния в мягкие ткани головы, оскольчатый перелом костей основания черепа со смещением отломков, первичные очаги ушиба ствола головного мозга ; а так же травмы шеи - кровоизлияния в мышцы шеи, разрыв межпозвоночного диска на уровне 6 и 7 шейных позвонков, без повреждения спинного мозга.
1.2. Раны на грудной клетке слева, на тыльной поверхности правой кисти, на левой стопе ; кровоподтек на грудной клетке ; ссадины на левой и правой кистях, на грудной клетке справа, на животе справа, в проекции коленных суставов, на правой и левой голенях, на правой стопе.
Телесные повреждения, указанные в подразделе 1.1 настоящего заключения, образовались в результате ударного травматического воздействия тупого твердого предмета с преобладающей контактирующей поверхностью, воздействовавшего в область левой половины головы, на что указывают их анатомическая локализация, взаиморасположение, характер, закрытый характер травмы и преобладание внутренних повреждений над наружными. Эти повреждения расцениваются, как ТЯЖКИЙ вред здоровью по признаку опасности для жизни и находятся в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти пострадавшего.
Учитывая темно-красный цвет и блеск кровоизлияний в мягких тканях головы, их незначительные размеры, отсутствие морфологических признаков воспаления мягких тканей в зонах вышеуказанных повреждений, можно полагать, что от момента причинения повреждений до наступления смерти пострадавшего прошел короткий период времени – от нескольких секунд до нескольких минут.
Телесные повреждения, указанные в подразделе 1.2 настоящих выводов, образовались в результате воздействия тупых предметов , с преобладающей и ограниченной контактирующей поверхностью, на что указывают их характер, незначительные размеры, непроникающий характер, неровные края и тупые концы ран. Раны на грудной клетке слева и на левой стопе в отдельности, при судебно-медицинской экспертизе живых лиц, относится к категории повреждений, причинивших ЛЕГКИЙ вред здоровью, по признаку кратковременного расстройства здоровья. Раны на тыльной поверхности пальцев правой кисти, кровоподтек и ссадины в отдельности, относятся к категории повреждений, не причинивших вреда здоровью.
2. Непосредственной причиной смерти гр-на Х.Х.Х. явилась сочетанная травма головы и шеи, в результате которой произошло повреждение ствола головного мозга с нарушением функций жизненно важных нервных центров и с последующей остановкой дыхания и кровообращения.
3. При судебно-химическом исследовании крови из трупа Х.Х.Х. этиловый спирт не обнаружен.
Судебно-медицинский эксперт
…дата окончания… 2009 года.