Уважаемые коллеги! нужен ваш совет по конкретному случаю. Мужчина 35 лет в состоянии алкогольного опьянения получил две колото-резаные раны груди - в 3-м и 7-ом межреберьях слева по средне-подмышечной линии в период времени с 00.00 до 00.30 час. Через 3 часа госпитализирован в стационар. Три раза проводилась пункция - получено 600, 700 и 1000 мл крови. При поступлении кроме ран, других повреждений хирург не отмечает. По ранам сразу установлен человек, их причинивший. На 7-ой день пребывания в стационаре сохраняется лихорадка, слабые боли в левом подреберье, уже новый врач отмечает кровоподтек на левой боковой поверхности грудной клетки с переходом на поясницу (без указания цвета, формы и размеров), делают УЗИ - заключение: гематома вокруг селезенки, свободной жидкости в брюшной полости нет. Ведут консервативно. На 9-ый день по УЗИ: увеличение размера гематомы и свободная жидкость в брюшной полости. Сразу операция: спленэктомия. На операции - диафрагма не повреждена. Вокруг селезенки довольно плотная гематома объемом около 1л и умеренное количество жидкой крови со сгустками в брюшной полости (цитирую хируруга). Имется разрыв селезенки, проходящий от середины диафрагмальной поверхности через внутренний край к воротам селезенки (размеры разрыва не указаны) Ножка не повреждена. Я осматривала потерпевшего на 15-ый день пребывания в стационаре: помимо рубцов от ран, хирургических ран имеется кровоподтек размерами 6,5х7 см по форме ближе к овальной, светло-фиолетового цвета в ценре, светло-желтого- по периферии с нечеткими контурами, расположен налевой боковой поверхности грудной клетки по краю реберной дуги с переходом на левую боковую поверхность брюшной стенки. Вопрос следователя: Давность тупой травмы живота. Могла дли она возникнуть при падении с высоты собственного роста, в т.ч. на предмет с ограниченой поверхностью соударения. Как лучше отвечать по давности- ориентируясь на цвет отмеченого мной кровоподтека или характер гематомы? На 2-0й ворос у нас в Бюро обычно отвечают что-то типа: Выяснение обстоятельств травмирования не входит в компетенцию судмедэксперта. С уважением.
|