[PoShoru]

Коллеги.
Мужчина 1982 г.р. дерётся в баре, после падает там же затылком с барного стула. Поступает в больницу без сознания, лечится консервативно по ЧМТ с ушибом мозга 4 суток. В больнице описывают подкожную эмфизему.
На вскрытии есть подкожная эмфизема от шеи до мошонки по передне-боковым поверхностям туловища. Рёбра и ключицы целы, плевра цела, подключичный катетер не ставили, хронических болезней лёгких, груди нет. Находился на ИВЛ, делали люмбальную пункцию. Я не могу объяснить источник подкожной эмфиземы.

В Истории - "выраженная подкожная эмфизема в проекции подключичной области > справа; подмышечная эмфизема в в/о".

При вскртыии крепитация под кожей нижней трети шеи, верхней трети груди спереди, боковых поверхностей груди и живота, паховых областей, небольшое вздутие мошонки.

Диагноз.
Открытая непроникающая черепно-мозговая травма. Ушиб – размозжение головного мозга: полюсов лобных и височных долей. Многолинейный перелом свода и основания черепа – затылочной и правой височной костей. Следовые субдуральные гематомы: в левой теменно-затылочной области и правой лобно-височной области, без объёмного воздействия. Кровоизлияние в кожно-мышечный лоскут головы в затылочной области. Ушибленная рана затылочной области. Ссадина лобной области справа над бровью. Кровоподтёк правой глазничной области.
Кровоподтёк правой подключичной области.
Подкожная эмфизема груди и живота.
Осложнение: Отёк головного мозга. Двусторонняя пневмония.

Ваше мнение по поводу эмфиземы?