[Algor]

Ув. коллеги!
Помоги разобраться в одном спорном случае. Из больницы СИЗО в неврологическое отделение по СМП был доставлен больной в терминальном состоянии - в коме в 4-30 утра. Больной был инъекционным наркоманом, 36 лет (возраст) имелись следы от инъекций в паховой области. Был осмотрел в приёмном покое дежурным анестезиологом, врачом приёмного покоя, дежурным терапевтом, дежурным невропатологом. Заболевание развилось на фоне высокого Ад, имела место выраженная очаговая неврологическая симптоматика в виде попорота головы и глаз вправо, левосторонней гемиплегии, что достоверно заставляло думать об очаговом поражении правого полушария головного мозга (симптоматика зафиксирована дежурным анестезиологом, врачом приёмного покоя, дежурным невропатологом, заведующим отделением и мною, лечащим врачом). Анамнез был неизвестен, больной был в коме, контакту недоступен. Госпиталицирован в неврологическое отделение с диагнозом инсульт в правом полушарии. В 10-00 при осмотре совместно с зав. отделением, у больного рвота кофейной гущей. Начата интенсивная терапия ЖКК, был вызван хирург. ИЗ обследований:
ОАК: Hb-84 г/л, лейкоциты - 25, при этом палочек - 60, лимфоцитов - 2. СОЭ - 61 мм/ч. Температура была нормальной.
Также была проведена R-ОГК, коагулограмма, ЭХО-ЭГ, ЭКГ, ОАМ (мутн., белок - 0.99, эр. и лейкоц. покрывают поле зрения) , мочевина крови (28.8), ЭКГ, глюкоза крови - 4.4 ммоль/л, кровь на ВИЧ не взяли,т.к. необходимо было согласие больного (согласно законодательству).
В 13-15, после осмотра хирурга повторно вызван анестезиолог, в 13-30 - остановка дыхания и кровообращения, с 13-30 до 14-00 - реанимационные мероприятия без эффекта, в 14 -00 - биологическая смерть. Реаниматолог пришёл в 14-00 когда прекращены реанимационные мероприятия, записи в истории болезни нет. На всткрытие выставлен основной диагноз - инсульт в правом полушарии гол. мозга.
Больной направлен на суд.мед. вскрытие. Заключение суд. мед. эксперта:
Отравление неизвестным ядом. Также зафиксированы "Шахты" в паховой области, которые не были указаны в истории болезни.
Прокуратурой возбуждено уголовное дело.
У меня несколько вопросов:
1) На сколько правомерен такой диагноз, выставленный суд. мед. экспертом?? Во-первых, плегия, котурую видели несколько независимых опытных врачей, в т.ч. три невропатолога, два из которых с высшей категорией? Возможно ли, что инсульт ещё не успел сформироваться (прошло 12 часов) ? Можно ли на вскрытии подтвердить ВИЧ (ОАК явно указывает на СПИД- терминальную стадию). Если ничего не нашли, значит "отравление НЕИЗВЕСТНЫМ ядом"??? А может инопланетяне убили?
2) Какие есть недостатки в действиях врачей?
3) Чем всё это может закончиться?