[ЮВ]

Здравствуйте, уважаемые форумчане! В моей практике появился интересный неоднозначный случай. Прошу вашей помощи в его разрешении.
Девушка 22 года с синдромом Шерешевского-Тернера (двухстворчатый аортальный клапан, удвоение ЧЛС левой почки, АД-норма, тиреоидит, гипоплазия лимфоидной ткани, яичников, крыловидные складки, низкий рост) в течение недели жалуется на повышение температуры и катаральные являения, три раза обращается в скорую помощь с высокой темп, от госпитализации в инфекционное отделение отказывается, в последние два дня чувствует себя хуже (высокая, несбиваемая темп), но передвигается и делает работу по дому, в конце недели смотря телевизор тихо умирает.
На вскрытии субарахноидальное кровоизлияние в области ствола, кровоизлияние в 1,2,3,4 желудочки головного мозга в виде плотного сформированного свертка, очаг размягчения в левой затылочной олде до 10 см в диаметре, в ивде бесструктурной массы серо-желтого цвета с мелкими кровоизлияниями по периферии. В почках очаги до 1 см желто-зеленого цвета с вязким содержимым.
Гистологически - Сепсис (бактериальные эмболы в сосудах почек, гнойный менингоэнцефалит, гнойный миокардит, инфекционно-воспалительная гиперплазия селезенки). Выраженные нарушения кровообращения в головном мозге в виде множественных крупноочаговых кровоизлияний в толще мягкой мозговой оболочке и веществе, резкого полнокровия сосудов. Выраженный отек головного мозга. Острое венозное полнокровие легких. В сердце выраженная фрагментация мышечных волокон миокарда, белковая дистрофия миокарда. Тиреоидит. Белковая дистрофия печени и почек. Признаки функционального истощения надпочечников. В небной миндалине гипоплазия лимфоидных фолликулов с формированием светлых центров, мелкоочаговые кровоизлияния, резкое полнокровие сосудов. В лимфоузлах брыжейки гипоплазия лимфоидных фолликулов с формированием светлых центров. В цитоплазме эпителиальных клеток носовых ходов, ротоглотки, трахеи и легких базофильных и эозинофильных включений характерных для ОРВИ вызванной вирусом гриппа не обнаружено. Высеян золотистый стаффилококк.
Вопрос: Что первично было сепсис или кровоизлияние? фон синдром ставить? Примерное построение диагноза? Если какие еще дополнительные сведения понадобятся выложу. Заранее благодарю.

Сообщение отредактировал ЮВ - 10.01.2012 - 11:47