[эвелина]

Добрый день или вечер уважаемые доктора.
Перед Вами заключение эксперта.На основании нижеизложенного-- Согласны ли ВЫ с выводами-- относительно времени получения травмы и причины травмы. Кетарол мог увеличить кровотечение ? Что Вы можете дополнить ?
ОСМОТР ХИРУРГА:
ж-на боль в животе, потемнение перед глазами,головокружение.
А.m. со слов в 2 ч ночи получила удар ногой в живот. Сразу за помощью не обращалась, лечилась Кетаролом в\м. Привезли в стационар через 13 часов (15 00).
ОБЪЕКТИВНО:
Состояние тяжелое, в сознании, кожные покровы бледные, конечности холодные, губы и ногти синюшные, дыхание жесткое,хрипов нет. ЧДД-22-24 уд. в мин. поверхностное. АД 60/20 мм.рт.ст.Живот правильной формы в дыхании не участвует.При пальпации резко болезненный во всех отделах. Раздражение брюшины положительное. Печень не пальпируется из за напряжения брюшной стенки.
S.I.--при осмотре, следы побоев и кровоподтеков на теле и в области удара -не определяются.
ОПЕРАЦИЯ- лапаротомия, ушивание разрыва печени.Туалет и дренирование брюшной полости: проведена серединная лапаротомия.В брюшной полости наличие крови.Обнаружен разрыв печени в области круглой связки на левой и правой долях. В нижнем крае правой доли печени возле круглой связки обнаружен линейный разрыв -1,5 *0,5 см. В нижнем крае левой доли возле круглой связки -линейный разрыв 2,0 *0,5 см. Разрывы ушиты. Брюшная полость осушена. Удалены сгустки крови примерно 500мл. Предположительный объем кровопотери 1800мл. ДИАГНОЗ : Тупая травма живота. Разрыв печени. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок 2 ст.
ВЫВОДЫ
1-Согласно представленных документов данное повреждение образовалось от действия тупого твердого предмета с ограниченной контакто-образующей поверхностью наиболее вероятно, что при ударе, но не исключается , что и при падении на таковой .
2 -По полученной травме и характеру кровопотери можно сказать, что с момента получения травмы прошло около 8-10 часов. После получения этой травмы потерпевшая могла около 2 часов свободно передвигаться и совершать действия, пока объем крови не достиг 400-500мл.
ОЧЕНЬ ВАЖНО ВАШЕ МНЕНИЕ. С УВАЖЕНИЕМ.