[Танатос]

Ув.Коллеги. Нужна консультация.
Больной поступил 02.04.12года в ЦРБ в коме. 02.04.12 оперирован, удалена субдуральная гематома 110мл, на операции нейрохирург отмечает " В правой теменно-височной области линейный разрез кожи до 6см. мягкие ткани рассечены, кость скелетирована, наложено 1 фрезевое отверстие, расширено до 2см, ТМО синюшная, напряжена, вскрыта, обнаружена субдуральная гематома в виде жидкой части. Поле рассечено до 10см, кость резецировано до 6-7см. тмо рассечена крестообразно, гематома в виде сгустков и жидкой части отмыта объем до 110мл, начало формирования капсулы". 07.04.12 года больной скончался без положительной динамики состояния. На вскрытии: на голове в лобной области слева, имеется 1 ссадина овальной формы, ориентированная от 12 на 6 часов условного циферблата часов, размером 1,3х0,4см, с красновато-бурыми корочками выше уровня кожи, отслаивающимися по краям. Внутренняя поверхность мягких покровов головы бледно-розового цвета, влажная, блестящая, темно-красное кровоизлияние в проекции послеоперационной раны /1/ в правой височно-теменной области, неправильно-овальной формы, размером 8,0х7,0см, распространяющееся на всю толщину тканей; В лобной области слева, в проекции вышеописанной ссадины, имеется 1 коричневато-ржавого цвета кровоизлияние, размером 0,7х0,8см, распространяющееся на ½ толщины тканей. Твердая мозговая оболочка сероватого цвета, блестящая, гладкая, резко напряжена, в синусах значительное количество жидкой крови, под ней на выпуклой поверхности правой лобной, височной и теменной долей, частично на затылочной доле справа с переходом на их основание в правой передней, средней и задней черепных ямках, имеются остатки субдуральной гематомы в виде коричневых пластинчатых плотных свертков крови с шероховатой поверхностью, плотно спаянных с твердой мозговой оболочкой, не деформируемых под руками, толщиной до 0,5см.Мягкие мозговые оболочки блестящие, влажные, тонкие, сосуды полнокровные, под ними на выпуклой поверхности правой височной доли на границе с лобной долей, имеется ограниченное темно-красное кровоизлияние, неправильной формы, размером 2,0х2,0см. Каких-либо других кровоизлияний над и под оболочками мозга не обнаружено. Полушария головного мозга симметричные, мозговые извилины и борозды сглажены. На нижней поверхности миндалин мозжечка имеется дугообразное вдавление, шириной 0,6см, глубиной 0,3см. На выпуклой поверхности правой лобной и височной долей, в проекции вышеописанного кровоизлияния под мягкими мозговыми оболочками, в коре с переходом на белое вещество, имеются кровоизлияния темно-коричневого цвета в виде точек и полосок, местами сливающиеся между собой достигая в размерах 0,2х0,4см (очаги ушиба). Данные гистологии: ТМО- на соединительно тканной основе имеются наложения кровянных масс: эритроциты с нечеткими контурами, имеется лимфоцитарная инфильтрация и прорастание единичных фиброцитов со стороны тела оболочки в гематому,а также отложение гемосидерина в макрофагах; под мягкой мозг.об. кровоизлияние в виде гематомы без воспалительной инфильтрации вокруг. в веществе, в зоне коры, имеются сливающиеся кровоизлияния без воспалительной инфильтрации вокруг с явлениями деструкции вещества в зонах кровоизлияний в виде наличия зон "клеточного опустошения". в ствол.части очаговые и периваскул.кровоизлияния без воспалительной инфильтрации вокруг... в мягких тканях головы- сливающиеся кровоизлияния с перифокальной макрофагально-лимфоцитарной инфильтрацией с прорастанием единичных фиброцитов.".

Судя по литер.данным давность чмт 6-7 суток, или есть другое мнение? Смущает описание нейрохирурга "начало формирование капсулы".