[Tatyana-Rash]

Уважаемые Эксперты! Вопрос у меня к Вам не ординарный (точнее несколько вопросов).Поэтому заранее прошу прощения. Опишу свою проблему: в дек.2008 г меня сбила машина на третьей полосе, я отлетела от нее на расстояние ок.трех мет. Поскольку дорогу переходила строго по пешеходному переходу,машина ударила бампером по левой голени, я ударилась головой о лобовое стекло,правое зеркало заднего вида и разбила их (также разбит оказался правый угол бампера) В течении нескольких минут голова моя гудела и я не понимала, что со мной.
Диагноз при поступлении: "Сотрясение головного мозга..."
Диагноз при выписке:"Закрытый перелом ОБОИХ мыщелков левой б/б кости.
Закрытый перелом левой м/б кости.
Неполная постравматическая нейропатия левого малоберц. нерва.
Гипертон.болезнь"
Заключение эксперта от 25 июня 2009 года:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА №________-
На основании определения инспектора по ИАЗ полка ДПС ГИБДД УВД по ЮАО г. Москвы, капитана милиции ____________

от «09» июня 2009 года

№____


ДАННЫЕ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ:
1.Представлена подлинная медицинская карта стационарного больного №_____ из КГБ №7. Поступила: 29.12.08 г. в 14-14час. выписана: 23.01.09 г. через 25 к/д. Диагноз: закрытый перелом обоих мыщелков левой большеберцовой кости. Закрытый перелом верхней трети малой берцовой кости. Посттравматическая не полная нейропатия малоберцового нерва слева. Сопутствующий диагноз: гиперто¬ническая болезнь. Осмотр травматолога при поступлении. Жалобы: на боль в об¬ласти верхней трети голени и головную боль. Со слов: сбита автомобилем 29.12.08 г. в 13-30час. Доставлена СМП. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 130/70 мм рт ст. ЧСС 76 в мин. По органам без особенностей. Местно: в области левого коленного сустава кожный покров без особенностей. Девиация голени кнут-ри, пальпация болезненна на уровне внутреннего мыщелка и верхней трети мало¬берцовой кости. Выпот в суставе не выражен, стопа теплая. Неврологических рас¬стройств нет. На рентгенограммах: перелом обеих мыщелков большеберцовой кос¬ти. Перелом диафиза малоберцовой кости в верхней трети. Диагноз: закрытый пе¬релом обеих мыщелков левой большеберцовой кости. Закрытый перелом верхней трети малой берцовой кости. В приемном отделении осмотрена, анестезия места перелома и гипсовая лангетная повязка. Госпитализирована в травматологическое отделение. На рентгенограммах черепа и грудной клетки описанных рентгенологом данных за костно-травматические изменения нет. Гидропневматоракс не выявлен. На контрольной рентгенограмме левого коленного сустава имеется отрыв наружно¬го мыщелка большеберцовой кости и перелом проксимального метафиза малобер¬цовой. Состояние относительно удовлетворительное. АД 130/80 мм рт ст. Пульс 74-84 в мин. Сохраняется отек и болезненность при пальпации в области перело¬ма. Гипсовая повязка состоятельна. Сосудистых и неврологических расстройств в нижних конечностях нет. Отмечено затруднение разгибательного движения в пер¬вом пальце левой стопы. 11.01.09 г. Нейрохирург. Жалобы: на периодическую го¬ловную боль. Невростатус без патологии. Местно: следов травмы на голове нет. Заключение: на момент осмотра данных за ЧМТ нет. Осмотр гинеколога 12.01.09 г. Жалобы: на боль в области промежности слева. В анамнезе: миома матки 1990 г.; 2006 надвлагалищная ампутация матки, киста яичника справа? Наружные половые органы развиты правильно, кожный покров и слизистые не изменены.... Диагноз: состояние после МАВ, киста яичника? Перелом костей таза слева? Терапевт 12.01.09 г. диагноз: хронический бронхит, анемия легкой степени. Железодефицит-ная. 13.01.09 13.10-14.50. ОПЕРАЦИЯ 14. Артротомия левого коленного сустава, остеосинтез мыщелков левой большеберцовой кости пластиной и шурупами. Под СМА передне-наружным разрезом с гемостазом осуществлен доступ к наружному мыщелку левой большеберцовой кости с артротомией коленного сустава. При ре-визии: многооскольчатый внутрисуставной чрезмыщелковый перелом плата боль¬шеберцовой кости со смещением отломков по длине и ширине на 1-2см., наружный мениск цел. Произведена репозиция отломков с формированием суставной пло¬щадки и фиксированы снаружи мыщелковой пластиной на 5 кортикальных и 3 спон-гиозных шурупах. Остеосинтез стабильный. ЭОП контроль - положение отломков удовлетворительное, взаимоотношение суставных поверхностей достигнуто. По¬лость сустава и рана промыты растворами антисептиков. Рана дренирована, по¬слойно ушита. Йод. Асептическая повязка. Гипсовая лонгета. ОПЕРАЦИЯ №15.
Диагностическая ревизия сухожилия длинного разгибателя первого пальца левой стопы. По тыльной поверхности левой стопы осуществлён доступ к сухожилию длинного сгибателя первого пальца. При ревизии: сухожилие в тонус, при натя¬гивании контуры сухожилия определяются на всём протяжении, ногтевая фаланга первого пальца свободно разгибается. Данных за механическое повреждение су¬хожилия не выявлено. Рана промыта растворами антисептиков. Послойно ушита. Йод. Ас. повязка. 14.01.09 г. Невролог: у больной имеется частичная нейропатия малоберцового нерва слева травматического генеза, краниалгия мигреноподобного типа. Астено-невротические состояние. Послеоперационный период протекал глад¬ко, на фоне лечения болевой синдром купирован. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Швы сняты. Гипсовая повязка зациркулирована. Больная активизирована в пределах койки. Выписана на амбулаторное лечение в трав-мпункт. Анализы крови: 14.01.09 г. гемоглобин 105г/л. 12.01.09 г. гемоглобин 118г/л. Гематокрит32.3%. 30.12.08 г. гемоглобин 92.8г/л. Гематокрит 27%.
2. Представлена медицинская карта амбулаторного больного из ГП № ___ обратилась 27.04.09 г. жалобы: на умеренные боль в области перелома. Объек¬тивно: умеренный отек, боль при пальпации. Диагноз: сросшийся перелом мыщел¬ка левой голени, остеосинтез. Нейропатия малоберцового нерва. Выдан б/л с 28.04.09 г. Направлена на курс ФТЛ, ЛФК, массажа. 15.05.09 г. КЭК. Местно: ходит с опорой на костыле. Отек сустава сохраняется, движения ограниченные, болезнен¬ные. На занятия ЛФК и ФТЛ не ходит. Б/л продлен. По настоянию больной выдано направление в ГКБ №10 для восстановительного лечения. Далее обращается 20 и 26.05.09 г. Жалобы прежние. Местный статус тот-же. Направлена в ГКБ №10. Да¬лее идет заспись от января 2009 г. (точная дата обращения заклеена). Хронологи¬ческая последовательность записей в представленной карте нарушена. Выписана после стацлечения в ГКБ №7. Диагноз: внутрисуставной перелом костей левой го¬лени, остеосинтез мыщелков большеберцовой кости. Далее обращается 05.02.09 г., 13.02.09 г.,20.02.09. г..10.03.09 г.,20.03.09 г. Состояние с положительной динами¬кой, гипсовая иммобилизация снята, отека нет. Движения в коленном суставе огра¬ниченные. Решением КЭК от 20.03.09 г., б/л продлен. Далее обращается 30.03.09 г., 09.04.09 г. и 17.04.09 г. ходит на костылях, не нагружая левую ногу. Будет нетру¬доспособна в течении месяца (решение KEK от 17.04.09 г.). Б/л продлен 27.04.09 г.
3. Представлены рентгенограммы левого коленного сустава, в количестве восьми, от 16.01.09 г., 14.01.09 г. , 29.01.09 г.,20.03.09 г., 03.01.09 г., рентгенограм¬мы таза, грудной клетки и черепа от 29.12.08 г. в количестве четырех, которые изу¬чены - соответствуют записям представленных мед. документов.
ДАННЫЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ:
Со слов:»29.12.08 г. в 13-30час. произошло ДТП. На пешеходном пере¬ходе была сбита автомашиной. Машина ударила по наружной поверхности левой голени. От удара упала на капот, разбив лицом зеркало, затем отлетела на рас¬стояние около 2,5м. от машины. Сознание не теряла, тошноты, рвоты не было. СМП была доставлена в ГКБ №7. После выписки продолжаю лечение по настоя¬щее время в ТП, планируется госпитализация в ГКБ №10«.
Жалобы: на резкое ограничение движения в левом коленном и голено¬стопном суставах, отек, боли.
Объективно: имеется рубец на наружной поверхности левого коленно-
го сустава с переходом на переднюю поверхность левой голени, красно-розового
цвета с возвышающейся поверхностью на 0,1см., со следами от хирургических
швов, плотноватый, слабо-подвижный, размерами 18X0,4см., неправильной линей-
ной формы. Объем движений в левом коленном суставе: сгибание 45град., разги-
бание 170град. Отек левого голеностопного сустава. Объем движений в левом го-
леностопном суставе: сгибание 45град., разгибание полное. Значительное ограни-
чение активного движения в первом пальце левой стопы. Участок пигментации по
наружной поверхности левой голени в средней трети, бледно-розового цвета, ори-
ентирован косовертикально, полосовидной формы, размерами 2,5X0,4см. Ходит с
опорой на костыль.
Судебно-медицинский эксперт ____________________



ВЫВОДЫ
ПОВРЕЖДЕНИЯ у гр. ________________, 1964 г.:
Ссадина наружной поверхности левой голени, закрытый перелом наружного и внутреннего мыщелков большеберцовой кости, закрытый перелом верхней трети малоберцовой кости левой голени, с развитием нейропатии левого малоберцового нерва – образовались от ударно-скользящего воздействия твердого тупого предмета, возможно 29.12.2008 г., в условиях ДТП, указанного в определении, относится к повреждениям, причинившим вред здоровью СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).
Выставленный сопутствующий диагноз «гипертоническая болезнь» не оценивался в рамках проведения данной экспертизы, т.к. данное заболевание не состоит в прямой причинной связи с объемом полученной травмы и носит не травматический характер.

Судебно-медицинский эксперт ____________________

25 июня 2009 г.