[galina57]

Здравствуйте, ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОЧЬ разобраться в ситуации.
Мой сын управляя автомобилем сбил женщину 1973 г.р., при ДТП она получила закрытый оскольчатый перелом левого надколенника со смещением отломков, была госпитализирована, операцию не делали, левая н/к иммобилизирована в гипсово-лонгетную повязку, на костыли не ставили, в основном лежала, не передвигалась, на 7 сутки ее стали забирать домой, посадили в кресло, вывезли из палаты и ей резко стало плохо, упала на пол в коридоре на кафель, ее увезли в реанимацию и она умерла.

В акте эксперт написал, что данное повреждение к 7-му дню госпитализации осложнилось тромбообразованием в сосудах, прилегающих к месту травмы левого коленного сустава и эмболией кровяных тромбов в сосуды легких с развитием острой легочно-сердечной недостаточности и смерти больной. Данное смертельное осложнение закономерно находится в прямой причинной связи с установленной травмой надколенника левого коленного сустава.
Указанное повреждение коленного сустава возникло от травмирующего воздействия тупого твердого предмета по механизму прямого удара в переднюю поверхность левого коленного сустава на удалении 55-56 см от линии подошвенной поверхности левой стопы, в общем направлении спереди назад. Повреждение причинено в установленные сроки (около 7 дней до наступления смерти), что подтверждается клинико-морфологическими признаками развития травмы в условиях больницы и данными судебно-медицинского и судебно-гистологического исследования трупа. Само повреждение – закрытый полный поперечный перелом левого надколенника не является опасным для жизни, не соединено со стойкой утратой общей трудоспособности, но при своем развитии данная травма, в данном конкретном случае, закономерно осложнилась смертельной тромбоэмболией ветвей легочной артерии – это осложнение явилось опасным для жизни (привело к смерти) и по этому признаку квалифицируется, как повреждение повлекшее за собой ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ (согласно ст. 6.2.8. «Правил и медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).

Первоначально лечащий врач нас заверил, что угрозы для жизни нет и он готов выписать ее, так как она гражданка Узбекистана, то она будет лечится у себя дома. После наступления смерти нас также заверили, что венозных сплетений в области колена нет, подозревают наличие у нее заболевания вен нижних конечностей, и что образование тромба за 7 дней нахождения в гипсе маловероятно.

Если я правильно поняла из акта экспертизы, то вены здоровой нижней конечности не исследовались, фрагменты вен для судебно-биологического исследования не брались.

И неужели за 7 суток пребывания в стационаре диагноз ТРОМБОЗ нельзя было установить, или ошибка в диагностике не повлекла неправильную тактику и лечение и не привела к смерти?

Помогите разобраться, что же все-таки могло послужить причиной смерти???

1. Есть ли связь с ДПТ, точнее могли ли полученные повреждения образоваться в результате ДТП, если:
- поперечная линия перелома надколенника длиной 5 см, отломки надколенника полностью разошлись до 1,5 см, при этом связки сустава и капсула целы.
- повреждение коленного сустава возникло по механизму прямого удара в переднюю поверхность левого коленного сустава на удалении 55-56 см от линии подошвенной поверхности левой стопы, т.е. в направлении спереди назад.
- пешеход переходил дорогу (двигался) по отношению к автомобилю правой стороной (повреждена левая).
- у пешехода было падение на обочину (грунт) на левый бок
- могли ли данные повреждения образоваться в результате ДТП
- легковой автомобиль повреждений не имеет, скорость движения была не более 40 км/ч, было применено экстренное торможение.
Если да, то в каком положении относительно травмирующего предмета (автомобиля) располагалась пострадавшая в момент ДТП.

2. Могло ли расхождение отломков надколенника до 1,5 см произойти повторно, в результате падения с кресла на кафельный пол?
3. Есть ли причинная связь между полученными телесными повреждениями и наступившей смертью?

Диагноз при поступлении – закрытый перелом левого надколенника. Гемартроз левого коленного сустава. В акте экспертизы сведения о пункции сустава и удалении скопившейся крови отсутствуют.
Пункция сустава обычно проиводится в первые часы после повреждения, так как кровь в суставе при переломах, в отличие от ушибов, быстро сворачивается, физиотерапия (УВЧ) не назначалась.
Акт экспертизы имеется.