[Толстый]

Здравствуйте,ув.коллеги!Недавно исследовал труп девочки,4 мес.
В направлении указано-"труп обнаружен в доме...в кровати....спала с матерью,которая,проснувшись,обнаружила труп...со слов родителей ничем не болела."
На секционном столе,в общем-то,ничего особенного...Венозное полнокровие внутренних органов;жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных сосудах;под плеврой легких в эпикарде множество четких мелкоочаговых кровоизлияний;резко полнокровные легкие;отек головного мозга...Под ММО и в желудочках мозга значительное количество жидкости(прозрачной бесцветной)...Честно скажу,маленько растерялся.Думал и про асфиксию,и про "внезапную смерть",и про вирусную инфекцию...(вирусологическое исследование не проводилось по ряду объективных причин).
Гистологи дали следующее(цитирую без сокращений):
"СЕРДЦЕ-мышечные волокна неодинаковой толщины,очаговая фрагментация.Множественные очаги миоцитолиза.Строма резко отечна.В ней преимущественно в сосудистых зонах определялись инфильтраты из лейкоцитов,ретикулярных клеток,лимфоцитов.Эндокард отечен,инфильтрирован лейкоцитами.
ГОЛОВНОЙ МОЗГ-отечные разрыхления мягкой мозговой оболочки,широкопетлистая структура,лимфо-моноцитарная инфильтрация с примесью лейкоцитов.В ткани мозга в сером и белом веществе определялись инфильтраты из лимфоидных микроглиальных клеток.Спонгиоз глии.Гиперхроматоз ядер нейронов.
ЛЕГКОЕ-резко снижена воздушность легочной ткани.В просветах альвеол белковая жидкость,десквамированные альвеолоциты.В стенках альвеол-инфильтраты из мононуклеаров с гиперхромными ядрами разной величины.
ПЕЧЕНЬ,ПОЧКА-дистрофические изменения паренхиматозных клеток с клеточными некрозами и инфильтратами в межуточной ткани моноцитами,лейкоцитами."
пато-гистологический диагноз
Коксаки-вирусная инфекция:
-острый интерстициальный миокардит
-десквамативная пневмония с интарстициальным компонентом
-дистрофия печени,почек с очагами клеточных некрозов
-серозный менингит.энцефалит.Отек головного мозга.
Отсюда и возник мой вопрос:"А ПОЧЕМУ,ПРОСТИТЕ,ИМЕННО КОКСАКИ?"
В чем специфичность этого вируса?Что же такое увидел гистолог,что позволило ему сделать такое однозначное заключение?...То,что это генерализованная вирусная инфекция,сомнений не вызывает.Но ее этиологию в своем заключении я лично уточнять не собираюсь...Ничего строго херактерного для вируса Коксаки в гистологическом акте я не увидел(да и существуют ли такие признаки?-я сомневаюсь).Почему же тогда не грипп,парагрипп и прочее?Подозреваю,что этиологию определили,руководствуясь статистикой(по некоторым данным,80-90% случаев с такой картиной у детей-вызваны вирусом Коксаки).НО ВЕДЬ НЕ 100%!
У кого какие мнения по этому поводу?
Спасибо за внимание.