[pandemonium]

женщина 85 лет

Краткая выписка из истории болезни.
Больная доставлена в ортопедическое отделение с жалобами на боли в области левого тазобедренного сустава. Накануне больная упала. У больной отмечаются признаки сердечной недостаточности, понижение давления. При нарастании сердечно-сосудистой недостаточности наступила смерть.
[/u]Клинический диагноз:ушиб шейки левого бедра. Осложнение: сердечно-сосудистая недостаточность.

ДАННЫЕ ВСКРЫТИЯ
Труп пожилой женщины правильного телосложения, повышенного
питания. Кожа и видимые слизистые бледные, с цианотичным оттенком. Признаков травмы в области левого тазобедренного сустава не обнаружено. Трупные пятна синюшные, расположены на задней поверхности тела.
Плевральные полости свободны от жидкости. Плевра обоих легких гладкая, блестящая. Слизистая оболочка гортани, трахеи, главных бронхов гладкая, блестящая, в просвете густая мокрота. Легкие несколько увеличены, серо-розового цвета, полнокровные, с поверхности стекает большое количество пенистой серозно-геморрагической жидкости.
Просвет аорты сужен за счетатеросклеротических бляшек с изъязвлением и перфорацией, особенно в брюшном отделе. Коронарные артерии контурируют, очень плотные, утолщены на всем протяжении за счет атероматозных бляшек. Просвет венечных артерий сужен до 75%. Эпикард блестящий, с умеренным отложением жира. Сердце размерами 12x10x8x3 см. Толщина стенки левого желудочка 1,3 см, правого - 0,3 см. Полость перикарда содержит небольшое количество прозрачной желтоватой жидкости. Листки перикарда гладкие. В полостях сердца розово-желтые сгустки крови, влажные и эластичные. Клапаны сердца тонкие, блестящие и.гладкие. Мышца сердца дряблая, коричневого цвета, пронизана большим количеством серо-белых прослоек соединительной ткани. Разрастание соединительной ткани особенно выражено в толще левого желудочка, где оно имеет диффузный и крупноочаговый характер. Полости сердца увеличены.
Пищевод не сужен. Слизистая оболочка блестящая, в продольных складках. Под слизистой видны расширенные вены. Желудок содержит небольшое количество жидкости, напоминающей кофейную гущу. В слизистой оболочке множественные дефекты диаметром 0,2 - 0,4 см, а также точечные кровоизлияния. Двенадцатиперстная кишка имеет обычное строение.
Печень размерами 22x16x8x4 см, поверхность мелкобугристая, при пальпации твердая, края закруглены. На разрезе ткань печени зернистая, сухая, коричневого цвета, рисунок напоминает мускатный орех.
Поджелудочная железа размерами 20x3x2 см, среднедольчатая,с прослойками жировой ткани.
Селезенка размерами 13x8x4 см, пульпа темно-вишневого цвета, соскоб с поверхности незначительный. Орган при пальпации плотный.
Почки размерами 10x5x4 см каждая. Фиброзные капсулы снимаются легко и обнажают мелкобугристую поверхность. Паренхима почек полнокровная, плотная, синюшного оттенка. Корковый и мозговой слои имеют четкую границу. Слизистая оболочка лоханок;; и мочеточников бледно-розового цвета.
Надпочечники треугольной формы, граница коркового и мозгового слоев четкая.
Щитовидная железа без отклонений от нормы, бледно-красная.

Результаты гистологического исследования: почки - дистрофические изменения в эпителии, венозный застой, разрастание соединительной ткани в клубочках. Печень - венозный застой, жировая дистрофия, склеротические изменения в центральных отделах долек. Легкие - венозное полнокровие, диапедез эритроцитов в просвет альвеол, серозный экссудат в альвеолах. Сердце - диффузный кардиосклероз, склеротические изменения в артериях сердца, венозное полнокровие, атрофия кардиомицитов.