[Magdi]

Такой вопрос
Ребенок от 3 беременности ( курение, УГИ, анемия аборт в анамнезе ) роды 2, переношенность 41-42 нед, экстренное кесарево по асфиксии плода, при вскрытии матки - обильные густые мекониальные воды, ребенок весь пропитан этой зеленью, эпидермис с рук и стоп сходит чулком. Единичные сердцебиения ( интубация, адреналин, в трубке чисто! аспирации нет) Оживили, взяли на ИВЛ, сразу прослушивались глухие тоны сердца, брадикардия, на ИВл ЧСС то 98 то 160, подключили допамин. Родился он в 13.30 а умер на следующий день в 8.40. При попытке поднять давление физ раствором ( анурия, давление стало падать, отек) выдал нарастающую брадикардию реанимация без эффетка.
На вскрытии - огромная сердечная сумка, гидроперикард ( прозрачное содержимое) но асцита нет, в сердце кровоизлияния под эпикард, надпочечнрки увеличенв 2 раза кровоизлиягний нет, вокруг почечных пирамид симптом централизации кровообращения.
Легкие без мекония, но дышали передние отделы задние спавшиеся.
Вопрос - как быстро развивается такое осложнение как гидроперикард, можно предположить, что он уже родился на фое такой тяжеленной внутриутробной гипоксии с гидроперикардом, или он нарос за эти 18 часов жизни на фоне кардиогеннго шока ( генез - дисфункия миокарда на фоне длительной гипоксии)