[Natalia 1]

Здравствуйте, уважаемые эксперты.
На одиннадцатый день после жестокого избиения умер мой племянник 29 лет. Была проведена судебно-медицинская экспертиза и сделаны выводы, о том, что тупая сочетанная травма головы, туловища, конечностей, осложнившейся развитием травматической болезни не могла обусловить наступление смерти. Лица, избившие его и виновные в его мучительной смерти, избегают наказания.
Очень прошу Вас помочь нам разобраться в правильности выводов экспертизы, она вызывает у нас сомнения и много вопросов. Может быть есть смысл провести повторную экспертизу? Мы обращались в страховую медицинскую организацию за экспертизой качества медицинской помощи, надеясь выяснить причину его смерти, и есть ли прямая связь между его смертью и избиением, но нам сообщили, что больница по ошибке не выставила счет за его лечение в терапевтическом отделении, где он умер, поэтому экспертиза проведена не будет.
В ночь с 5 на 6 июля 2015г. мой племянник 1985г.р. был жестоко избит. На теле имелось не менее 60-100 зон приложения действовавшей силы (на голове – не менее 10-19, на туловище – не менее 10-11, на конечностях – не менее 40-70): многочисленные переломы лицевой части головы (двойной перелом нижней челюсти со смещением, открытый в области подбородка и левого суставного отростка, подвижный между 1 и 2 зубами слева, разрыв слизистой в области центральных зубов нижней челюсти; закрытый перелом костей носа, передней стенки правой гайморовой пазухи, передней стенки лобной пазухи, левой скуловой дуги), перелом повздошной кости таза, перелом суставного отростка 11 грудного позвонка, перелом 10 ребра, забрюшинная гематома, закрытая травма живота, травма грудной клетки, множественные ссадины, в том числе глубокие, по всему телу, включая волосистую часть головы, обширные, почти сливные, кровоподтеки с головы до ног, множественные ушибы головы, грудной клетки, верхних и нижних конечностей, рана левой поясничной области).
6 июля 2015г. в тяжелом состоянии он был доставлен машиной скорой помощи в травматологическое отделение МБУЗ БР «ЦРБ» (дома помещение туалета и сам туалет был весь залит кровью, в ведро он рвал чем-то черным, к приезду бригады СМП он уже не мог передвигаться – его выносили в машину скорой помощи на носилках, на вопросы отвечал с трудом, давление было критически низким, 50/30, с ним в больницу поехал мой сын, я была на работе, мне об этом сразу не сообщили).
В первый день после избиения сделано СРКТ органов брюшной полости: Печень, селезенка, почки, поджелудочная железа без особенностей. На девятый день после избиения проведено УЗИ брюшной полости: Печень не увеличена, желчный пузырь не увеличен, поджелудочная железа без особенностей, контур ровный четкий.
Результаты анализа крови показали наличие у моего племянника уремии с первого дня после избиения и до наступления смерти – от 6.07.2015г.: мочевина 14,6 ммоль/л, креатинин 216 ммоль/л; от 15.07.2015: креатинин 98,4 ммоль/л.
Также 6.07.2015г. у моего племянника была диагностирована забрюшинная гематома. Результаты анализов мочи в историях болезни фальшивые, т.к. моча была темного цвета и ее было мало. После избиения и до наступления смерти у моего племянника были отеки, хотя о них почему-то нет врачебных записей. В амбулаторной карте участковой больницы, куда его мама (моя сестра) обратилась после травматологического отделения за медицинской помощью для него, зафиксированы его жалобы на болезненное мочеиспускание.
На девятый день (14.07.2015г.) диагностирована железодефицитная анемия тяжелой степени (гемоглобин 40 г/л) и 14.07.2015г. он был госпитализирован в терапевтическое отделение.
Мой племянник умер в 6ч. утра 16 июля 2015г. в терапевтическом отделении. Накануне наступления смерти (15.07.2015г.) он терял последнюю кровь, она длительно не останавливалась после уколов и капельниц, санитарка из-за крови меняла простыни. Его мама просила врачей влить ему ее кровь, т.к. кровь у них совпадает, но врачи пообещали так сделать, если 16.07.2015г. не привезут заказанную для него кровь. До вливания крови он не дожил, анемия тяжелой степени осталась не леченной
Также 15.07.2015г., накануне его смерти, ему было диагностировано обострение хронического панкретита, амилаза 845 ме/л.
В последний день жизни (15.07.2015г.) у моего племянника начались паталогические изменения: появилась гепатомегалия неясного генеза, холецистит, правосторонний гидроторакс (РКТ брюшной полости № от 15.07.2015г.). После его смерти судебно-медицинский эксперт выявил двусторонний гидроторакс, отек мозга.
В первый день избиения, на третий, на четвертый, на девятый день после избиения были сделаны рентгенограммы грудной клетки: легочные поля без очагово-инфильтрованных изменений, тень сердца без особенностей, патологии не выявлено.
После его смерти экспертизой, в том числе комиссионной областной делаются выводы о наличии хронической кардиомиопатии, и что только сочетание хронического заболевания (кардиомиопатия) и полученных повреждений привело к наступлению смерти, и что сами по себе травмы и их осложнение в виде травматической болезни не могло привести к наступлению смерти.
Установлен причиненный вред здоровью средней тяжести.
Вопросы:
1. Правомерно ли сделан вывод о наличии хронических болезней (хронический панкреатит, хроническая кардиомиопатия, хронический гастрит), ведь их наличие не показали проведенные обследования?
2. Мог ли мой племянник имея «хроническое» заболевание сердца (кардиомиопатию) пережить такое жестокое избиение, продолжавшееся несколько часов ночью, и затем 10 дней бороться за свою жизнь, не получая лечения для сердца? Возможно ли, что кардиомиопатия возникла и прогрессировала после избиения в связи с: уремией, не леченой анемией тяжелой степени (40-59 г/л), развитием травматической болезни, стрессом, а так же возможным ушибом сердца при избиении (судебно-медицинским экспертом установлено кровоизлияние в сердечную сорочку по передней поверхности на участке 6*5см, в ее полости небольшое количество прозрачной желтоватой жидкости)?
3. Гистологическое исследование установило наличие у моего племянника отека головного мозга, отека мягких мозговых оболочек мозга. РКТ головного мозга № от 06.07.2015г. показало КТ признаки перелома латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Может ли он являться причиной отека головного мозга? Странно, что врач-травматолог в выписке не упоминает этот перелом, судебно-медицинский эксперт в Акте судебно-медицинского исследования трупа от 16.07.2015г. переписывая описание РКТ головного мозга от 6.07.2015г. вместо указания этого перелома написал слово «неразборчиво», хотя в историю болезни был вклеен распечатанный Протокол РКТ, а в разделе «Внутреннее исследование» указал, что кости свода, основания отдела черепа целы.
4. Правильно ли сделан вывод, что полученные травмы и их осложнение в виде травматической болезни не могли привести к смертельному исходу?
5. Какая степень тяжести причиненного вреда здоровью с учетом причин, вызвавших появление следующих его состояний после избиения: уремия, анемия тяжелой степени, обострение панкреатита, отек головного мозга? Можно ли опираясь только на РКТ головного мозга от 6.07.2015г. сделать экспертам вывод о степени тяжести перелома латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости?