![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Правила консультационного раздела |
![]() |
ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).
![]() |
![]() |
![]() |
Тромбоэмболия и жировая эмболия легочных артерий, Вопрос к экспертам о правильности постановки судебно-медицинского диаг |
![]() |
| ElenaElena |
13.09.2016 - 17:45
Сообщение
#1 |
|
|
Здравствуйте, уважаемые эксперты! Очень нужна ваша помощь! Кратко ситуация такая: после пластической операции(абдоминопластика) умерла пациентка(на следующий день после операции при проведении перевязки). Возбуждено уголовное дело, проведено две СМЭ. Первая СМЭ доказывает ПСС: "операция(сопровождающаяся повреждением сосудов и жировой ткани)-закономерное тромбообразование в поврежденных сосудах+преждевременное снятие повязки-перемещение эмболов(тромботических масс(тромбоэмболов) и эмболов жировой ткани с током крови в легочную артерию(приведшее к развитию смешанной тромбоэмболии и жировой эмболии легочной артерии)-смерть". Далее, при допросе эксперты отказались от прежних показаний(им был предъявлен список литературы о необходимости перевязки на следующие сутки после операции) и выдвинули предположение, что причиной смерти явилось "несоблюдение постельного режима и самостоятельное прибытие на перевязку". Это предыстория.
Вопрос к экспертам: Правильно ли поставлен судебно-медицинский диагноз при вскрытии: ОСН: Абдоминоптоз Операция от...Абдоминопластика ОСЛ:Тромбоз вен передней брюшной стенки. Тромбоэмболия и жировая эмболия легочных артерий:наличие смешанных тромбов в просветах артерий легких, единичных жировых эмболов в просвете мелких сосудов и капилляров легкого. Признаки нарушения кровообращения в сердечной мышце. Отек легкого. Периваскулярный отек вещества головного мозга. СОП: Атеросклероз аорты и венечных артерий. Периваскулярный кардиосклероз, неравномерно выраженный липофусцоноз миокарда. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Смерть наступила от тромбоэмболии и жировой эмболии легочных артерий, развившейся в результате тромбоза вен передней брюшной стенки, явившегося осложнением оперативного вмешательства-абдоминопластика, что подтверждается морфологическими признаками, обнаруженными при СМИ трупа и данными гистологического исследования. Если "при исследовании сосудов нижних конечностей-в их просветах каких либо тромбов не обнаружено" Вены малого таза не исследовались:"в полости малого таза множественные тканевые тяжи, разделяющиеся при помощи ножа(спайки): матка, маточные трубы, яичники не различимы". В анамнезе-гистероскопия, возраст пациентки 60 лет. Вопрос к экспертам: можно ли достоверно утверждать, что источником ТЭЛА явились вены передней брюшной стенки в области послеоперационных ран? P.S. Если нужно-напишу данные гистологии. P.P.S. Все требования Приказа МЗ № 233 были выполнены врачами P.P.P.S. В кавычках выдержки из акта вскрытия Заранее огромное спасибо за помощь и любые идеи! |
![]() |
![]() |
![]() |
Сообщений в этой теме |
![]() |
ElenaElena Тромбоэмболия и жировая эмболия легочных артерий 13.09.2016 - 17:45
Anton "Медицинские" экспертизы - комиссионные,... 13.09.2016 - 18:22
ElenaElena "Медицинские" экспертизы - комиссионные,... 13.09.2016 - 18:58
Anton Обычно прикрепляют отсканированные или сфотографир... 13.09.2016 - 19:47
ElenaElena Спасибо, Anton, огромное! 13.09.2016 - 20:13
Медик Вопрос к экспертам: можно ли достоверно утверждать... 13.09.2016 - 20:28
ElenaElena Надо читать исследовательскую часть Акта судебно-м... 13.09.2016 - 20:45
Медик Тема перемещена в профильный раздел.
Р.S.Не дублир... 13.09.2016 - 20:36
ElenaElena Доброго дня, Уважаемые Эксперты! Как обещала в... 14.09.2016 - 10:35
ElenaElena RE: Тромбоэмболия и жировая эмболия легочных артерий 14.09.2016 - 10:38
ElenaElena RE: Тромбоэмболия и жировая эмболия легочных артерий 14.09.2016 - 10:40
Медик Есть некоторые противоречия между макроскопическим... 14.09.2016 - 13:33
Медик Фото 1,2 у Вас есть ? 14.09.2016 - 14:07
ElenaElena Фото 1,2 у Вас есть ?
Уважаемый Медик, спасибо о... 14.09.2016 - 16:33
Медик "Тромбы в венах - это всегда красные,тогда ка... 14.09.2016 - 14:55
Anton 1. Судебно-медицинский диагноз ошибочен в рубрике ... 14.09.2016 - 14:57
ElenaElena 1. Судебно-медицинский диагноз ошибочен в рубрике ... 14.09.2016 - 16:50
Медик "В легочном стволе,в просветах легочных артер... 14.09.2016 - 15:48
ElenaElena Уважаемые Эксперты, спасибо Вам огромное за участи... 14.09.2016 - 17:00
Медик
Просьба к Вам-прокомментируйте, пожалуйста, мнени... 14.09.2016 - 22:18
Медик Таким образом, источником «тромбоэмболии легочных... 15.09.2016 - 09:56
Anton Ну что тут комментировать? Это еще одна сторона пр... 14.09.2016 - 20:11
ElenaElena Ну что тут комментировать? Это еще одна сторона пр... 15.09.2016 - 14:18
Медик какой срок хранятся архивные материалы
Если Вы пр... 15.09.2016 - 22:09
Медик Да, вот мы и пытаемся доказать невозможность эмбол... 15.09.2016 - 22:21
ElenaElena Не понимаю я.За что судить ?
В чём вина хирурга ?
... 16.09.2016 - 17:29

Медик Вот заключение первой СМЭ, проще прикрепить, чем о... 16.09.2016 - 20:52
ElenaElena Не понимаю я.За что судить ?
В чём вина хирурга ?
... 16.09.2016 - 17:31
ElenaElena Не понимаю я.За что судить ?
В чём вина хирурга ?
... 16.09.2016 - 17:44
доктор морфолог Источник ТЭЛА м.б. из вен малого таза( бывает еще ... 15.09.2016 - 03:11
ElenaElena Уважаемые эксперты, Спасибо огромное за участие и ... 15.09.2016 - 13:57
Медик Сам по себе абдоминоптоз не является причиной ТЭЛА... 15.09.2016 - 22:35
Медик
Все это позволяет сделать вывод, что судебно-меди... 15.09.2016 - 22:48
Медик Вены ПБС небольшого диаметра (если нет варикоза, а... 15.09.2016 - 22:54
Anton сколько времени требуется для формирования тромба?... 16.09.2016 - 14:06
доктор морфолог Уважаемый ТС! Гистологические данные для смэ ... 16.09.2016 - 04:02
ElenaElena Уважаемый ТС! Гистологические данные для смэ ... 17.09.2016 - 09:01
ElenaElena Уважаемые эксперты, спасибо огромное за участие и ... 16.09.2016 - 17:05
Anton Может быть, добавите какой -нибудь источник, докум... 16.09.2016 - 21:10
Медик "...В просвете правой половины сердца,легочно... 16.09.2016 - 21:04
Медик "...При вскрытии грудной клетки целесообразно... 16.09.2016 - 21:13
Медик См.пункт 48.5 приказа Минздрава РФ от 12.05.2010г... 16.09.2016 - 21:29
Anton Судебные медики не должны становиться юристами. Вз... 17.09.2016 - 17:52
доктор морфолог Уважаемая Елена Елена!
1.Алгоритм вскрытия зн... 17.09.2016 - 18:00
Медик Ув.Елена.
Ответы даны.Далее нет смысла проводить к... 17.09.2016 - 20:26![]() ![]() |
| Сейчас: 11.11.2025 - 00:50 |