Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила консультационного раздела >

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).

 
>

Тромбоэмболия и жировая эмболия легочных артерий, Вопрос к экспертам о правильности постановки судебно-медицинского диаг

>
ElenaElena
сообщение 13.09.2016 - 17:45
Сообщение #1


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 13.09.2016
Пользователь №: 44 445


Здравствуйте, уважаемые эксперты! Очень нужна ваша помощь! Кратко ситуация такая: после пластической операции(абдоминопластика) умерла пациентка(на следующий день после операции при проведении перевязки). Возбуждено уголовное дело, проведено две СМЭ. Первая СМЭ доказывает ПСС: "операция(сопровождающаяся повреждением сосудов и жировой ткани)-закономерное тромбообразование в поврежденных сосудах+преждевременное снятие повязки-перемещение эмболов(тромботических масс(тромбоэмболов) и эмболов жировой ткани с током крови в легочную артерию(приведшее к развитию смешанной тромбоэмболии и жировой эмболии легочной артерии)-смерть". Далее, при допросе эксперты отказались от прежних показаний(им был предъявлен список литературы о необходимости перевязки на следующие сутки после операции) и выдвинули предположение, что причиной смерти явилось "несоблюдение постельного режима и самостоятельное прибытие на перевязку". Это предыстория.
Вопрос к экспертам:

Правильно ли поставлен судебно-медицинский диагноз при вскрытии:
ОСН: Абдоминоптоз
Операция от...Абдоминопластика
ОСЛ:Тромбоз вен передней брюшной стенки. Тромбоэмболия и жировая эмболия легочных артерий:наличие смешанных тромбов в просветах артерий легких, единичных жировых эмболов в просвете мелких сосудов и капилляров легкого. Признаки нарушения кровообращения в сердечной мышце. Отек легкого. Периваскулярный отек вещества головного мозга.
СОП: Атеросклероз аорты и венечных артерий. Периваскулярный кардиосклероз, неравномерно выраженный липофусцоноз миокарда.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Смерть наступила от тромбоэмболии и жировой эмболии легочных артерий, развившейся в результате тромбоза вен передней брюшной стенки, явившегося осложнением оперативного вмешательства-абдоминопластика, что подтверждается морфологическими признаками, обнаруженными при СМИ трупа и данными гистологического исследования.
Если "при исследовании сосудов нижних конечностей-в их просветах каких либо тромбов не обнаружено"
Вены малого таза не исследовались:"в полости малого таза множественные тканевые тяжи, разделяющиеся при помощи ножа(спайки): матка, маточные трубы, яичники не различимы".
В анамнезе-гистероскопия, возраст пациентки 60 лет.
Вопрос к экспертам: можно ли достоверно утверждать, что источником ТЭЛА явились вены передней брюшной стенки в области послеоперационных ран?

P.S. Если нужно-напишу данные гистологии.
P.P.S. Все требования Приказа МЗ № 233 были выполнены врачами
P.P.P.S. В кавычках выдержки из акта вскрытия
Заранее огромное спасибо за помощь и любые идеи!
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием

>   Сообщений в этой теме >
ElenaElena   Тромбоэмболия и жировая эмболия легочных артерий   13.09.2016 - 17:45
Anton   "Медицинские" экспертизы - комиссионные,...   13.09.2016 - 18:22
ElenaElena   "Медицинские" экспертизы - комиссионные,...   13.09.2016 - 18:58
Anton   Обычно прикрепляют отсканированные или сфотографир...   13.09.2016 - 19:47
ElenaElena   Спасибо, Anton, огромное!   13.09.2016 - 20:13
Медик   Вопрос к экспертам: можно ли достоверно утверждать...   13.09.2016 - 20:28
ElenaElena   Надо читать исследовательскую часть Акта судебно-м...   13.09.2016 - 20:45
Медик   Тема перемещена в профильный раздел. Р.S.Не дублир...   13.09.2016 - 20:36
ElenaElena   Доброго дня, Уважаемые Эксперты! Как обещала в...   14.09.2016 - 10:35
ElenaElena   RE: Тромбоэмболия и жировая эмболия легочных артерий   14.09.2016 - 10:38
ElenaElena   RE: Тромбоэмболия и жировая эмболия легочных артерий   14.09.2016 - 10:40
Медик   Есть некоторые противоречия между макроскопическим...   14.09.2016 - 13:33
Медик   Фото 1,2 у Вас есть ?   14.09.2016 - 14:07
ElenaElena   Фото 1,2 у Вас есть ? Уважаемый Медик, спасибо о...   14.09.2016 - 16:33
Медик   "Тромбы в венах - это всегда красные,тогда ка...   14.09.2016 - 14:55
Anton   1. Судебно-медицинский диагноз ошибочен в рубрике ...   14.09.2016 - 14:57
ElenaElena   1. Судебно-медицинский диагноз ошибочен в рубрике ...   14.09.2016 - 16:50
Медик   "В легочном стволе,в просветах легочных артер...   14.09.2016 - 15:48
ElenaElena   Уважаемые Эксперты, спасибо Вам огромное за участи...   14.09.2016 - 17:00
Медик   Просьба к Вам-прокомментируйте, пожалуйста, мнени...   14.09.2016 - 22:18
Медик   Таким образом, источником «тромбоэмболии легочных...   15.09.2016 - 09:56
Anton   Ну что тут комментировать? Это еще одна сторона пр...   14.09.2016 - 20:11
ElenaElena   Ну что тут комментировать? Это еще одна сторона пр...   15.09.2016 - 14:18
Медик   какой срок хранятся архивные материалы Если Вы пр...   15.09.2016 - 22:09
Медик   Да, вот мы и пытаемся доказать невозможность эмбол...   15.09.2016 - 22:21
ElenaElena   Не понимаю я.За что судить ? В чём вина хирурга ? ...   16.09.2016 - 17:29
Медик   Вот заключение первой СМЭ, проще прикрепить, чем о...   16.09.2016 - 20:52
ElenaElena   Не понимаю я.За что судить ? В чём вина хирурга ? ...   16.09.2016 - 17:31
ElenaElena   Не понимаю я.За что судить ? В чём вина хирурга ? ...   16.09.2016 - 17:44
доктор морфолог   Источник ТЭЛА м.б. из вен малого таза( бывает еще ...   15.09.2016 - 03:11
ElenaElena   Уважаемые эксперты, Спасибо огромное за участие и ...   15.09.2016 - 13:57
Медик   Сам по себе абдоминоптоз не является причиной ТЭЛА...   15.09.2016 - 22:35
Медик   Все это позволяет сделать вывод, что судебно-меди...   15.09.2016 - 22:48
Медик   Вены ПБС небольшого диаметра (если нет варикоза, а...   15.09.2016 - 22:54
Anton   сколько времени требуется для формирования тромба?...   16.09.2016 - 14:06
доктор морфолог   Уважаемый ТС! Гистологические данные для смэ ...   16.09.2016 - 04:02
ElenaElena   Уважаемый ТС! Гистологические данные для смэ ...   17.09.2016 - 09:01
ElenaElena   Уважаемые эксперты, спасибо огромное за участие и ...   16.09.2016 - 17:05
Anton   Может быть, добавите какой -нибудь источник, докум...   16.09.2016 - 21:10
Медик   "...В просвете правой половины сердца,легочно...   16.09.2016 - 21:04
Медик   "...При вскрытии грудной клетки целесообразно...   16.09.2016 - 21:13
Медик   См.пункт 48.5 приказа Минздрава РФ от 12.05.2010г...   16.09.2016 - 21:29
Anton   Судебные медики не должны становиться юристами. Вз...   17.09.2016 - 17:52
доктор морфолог   Уважаемая Елена Елена! 1.Алгоритм вскрытия зн...   17.09.2016 - 18:00
Медик   Ув.Елена. Ответы даны.Далее нет смысла проводить к...   17.09.2016 - 20:26





- Обратная связь Сейчас: 7.07.2025 - 05:17