[Василек]

Здравствуйте. 16.06.2017 г. попала в аварию. ДТП оформили без пострадавших, потерпевшая от вызова скорой помощи неоднократно отказалась. Спустя несколько месяцев ДТП переквалифицировали с пострадавшими (по жалобе на 10 день после аварии). Эксперт выдал следущее заключение СМЭ, диагноз поставлен по сути только на основании МРТ, сделанного серез 25 дней после аварии. Помогите пожалуйста разобраться с травмой, степень повреждения связок не указана, симптоматика характерная отсутствует. Вопросы следующие:

1. Помогите расшифровать МРТ;
2. Какая потеря трудоспособности при данном диагнозе?
3. Присутствует взаимосвязь между аварией и повреждением ПКС (17.06.2016 г. поставили диагноз ушиб и только 11.07.2016 г. изменили диагноз),

РЕЗУЛЬТАТЫ СМЭ:

4.1.1. Из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № на имя из известно: "в медицинской карте амбулаторного больного имеется выписка из журнала обращений за медицинской помощью из" на имя известно: "17.06.16г. Ссадины обработаны антисептиками Диагноз: ушиб, ссадины левого плеча, ушиб области грудины. Ушиб правого коленного сустава. Ссадины лица."

20.06.16г. Невролог. Жалобы на боли в шее, усиливающиеся при поворотах.. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Ориентировка в месте, времени сохранена. Обоняние нормальное. Глазные щели равны. Зрачки равны. Реакция на свет живая. Косоглазия нет. Диплопии нет. Движение глазных яблок в полном объеме... Лицо симметрично. Нистагма нет, головокружения нет. Глотание нормальное, голос нормальный. Движение глазных яблок в полном объеме. Сила мышц конечностей равна. Мышечный тонус обычный. Сухожильные рефлексы равны. Патологических знаков нет. Пальцено-новая проба без изменений. В позе Ромберга устойчив. Походка без особенностей. Речь без особенностей. Афазии нет. Розовый дермографизм. Движении в позвоночнике ограничены в шейном отделе. Болезненность при пальпации паравертебральных точек С3-С4... Диагноз: Дисторзия шейного отдела позвоночника? Цервикалгия.
На спондилограммах шейного отдела позвоночника в 2х проекциях от 20.06.16г. костно-деструктивных изменений не выявлено. Рентген признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника на уровне С4-С5, С5-С6.

22.06.16г. Хирург. Жалобы на боли в области пр. коленного сустава, в лев. конечности, в области шеи... Объективно: имеется гематома сине- зеленого цвета, при пальпации боль. Движения не ограничены, болезненны. Диагноз: ушиб в/конечности слева, пр. колен. сустава. Цервикалгия.

28.06.16г. Хирург. Жалобы на боли в пр. коленном сустава, в левой 2 гр. клетки, Объективно: имеется гематома по мед. поверхности сине-багрового цвета. Движения не ограничены, болезненны. Диагноз: ушиб в/конечности слева пр. коленного сустава. Цервикалгия.

29.06.16г. Невролог. Жалобы на боли в шее, надплечьях, интенсивность их,.. , несколько астенизирована. ЧМН зрачки равны. Движение глазных яблок в полном объеме. Язык по средней линии. Сглажен шейный лордоз. Движении в шейном отделе практически в лопттом объеме, болезненность при пальпации паравертабральньх точек уменьшилась. сухожильные рефлексы ср. живости, равны. В позе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Диагноз: дисторзия шейного отдела позвоночника...

11.07.16г. МРТ коленного сустава с одной стороны (правый) На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением: В полости сустава, супра- и инфрапателлярной сумках незначительное количество жидкости. В проекции латерального эпифиза большеберцовой кости определяется очаг измененного МР-сигнала (гипоинтенсивный во всех режимах сканирования), размером до 0,3х0,3х0,4 см. Структура костной ткани в остальных отделах не изменена. Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевые заострения межмыщелковой области, феморо- пателлярного сустава, проксимального межберцового сочленения, В проекции заднего рога медиального мениска выявляется горизонтальна ориентированная линейная зона неполного расслоения (повышенной интенсивности МР-сигнала). В проекции заднего рога латерального мениска определяется зона повышения МРС неопределенной формы, без нарушения целостности поверхностей (II ст. изменения МРС по StoIler). Передняя крестообразная связка минимально неоднородной структуры за счет неравномерного нерезкого повышения МР-сигнала, задний контур в дорзальных отделах нечеткий, ход волокон прослеживается. Целостность передней и задней крестообразных связок сохранена. Латеральная коллатеральная связка неравномерной толщины с признаками пирилигаментозного отека. Целостность медиальной коллатеральной связки сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. По заднему контуру задней крестообразной связки определяется кистовидное включение с четкими контурами с жидкостными характеристиками МРС, неоднородной структуры за счет мелкого нерезкого гипоинтенсивного центрального участка, размером 0,9х0,5х1,0 см. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ толщиной 0,2-0,3 см равномерный. Интенсивность от клетчатки Гоффв без особенностей. Падколенная ямка не изменена. Заключение: МР картина умеренно выраженных дистрофических изменений менисков без признаков разрыва (1-2 ст. изменения МРС па StoIler). Частичное повреждение передней крестообразной связки. Нерезко выраженные дистрофические изменения латеральной коллатеральной связки. Минимально выраженный синовит. Кистовидное включение по заднему контуру задней крестообразной связки... "

14.07.16г. Жалобы на периодическую тошноту, субфебриальную температуру. Объективно: астенизирована... Движение глазных яблок в полном объеме. Асимметрия н/губ. Скл. сухожильные рефлексы вживлены, равны. Чувствительность не изменена. Корд. сфера в норме. Диагноз: шейная дисторзия ...

2б.07.16г. Жалобы на небольшие боли в области правого коленного сустава. Объективно больная ходит свободнее. В области правого коленного сустава отека нет. При пальпации безболезненное. Движения в области коленном суставе в полном объеме. Ходит не хромает. Диагноз: 3/частичное повреждение ПКС правого коленного сустава... к труду 27.07.16 г.