[ДИН]

Уважаемые коллеги, помогите разобраться с диффузным аксональным поражением головного мозга (ДАП). В выложенных в NETе статьях информация весьма скудна. Возможно у кого-то есть материалы глубокого изучения проблемы.

На данный момент интересуют следующие вопросы:
1. Возможно ли ДАП при отсутствии других травматических изменений в ткани мозга. Если да, то каким образом, ведь судя по механизму (смещение и ротация полушарий относительно стволового отдела) полушария смещаясь должны травмироваться о кости черепа, или для разрыва аксонов достаточно незначительного смещения?
2. Возможно ли при тяжелом ДАП постепенное нарастание мозговой симптоматики (около суток) до комы?
3. Являются ли выявляемые лишь при гистологическом исследовании эпиндидимальные и внутристволовые кровоизлияния достоверным признаком ДАП или могут появляться при другой патологии (например отек-набухание гол. мозга с вклинением стволовых структур)?
4. Возможно ли ДАП нетравматического генеза, а именно, растяжение аксонов при отеке- набухании головного мозга?

Интерес к проблеме не праздный – вызван изменением комиссионкой причины смерти из нетравматической в травматическую (со слов членов комиссии при повторном гистологическом исследовании найдены эпиндидимальные и внутристволовые кровоизлияния истолкованные как признаки ДАП). Люди сядут в тюрьму – полагаю, что не за что. Мучит совесть. Помогите с аргументами для совести, или для суда (намерен настаивать на своем заключении).

Прилагаю первичный диагноз гистолога и свои выводы, в которых суть произошедшего в общих чертах изложена.




С уважением ДИН.
 Труп_Л.doc ( 35.5 килобайт ) Кол-во скачиваний:  1727