[Савельич]

Интересный трупец сегодня вскрыл.
Поступает он ихз района. На голове в лобной области 4 ссадины под корочкой. Менты, его доставившие ничего про труп не знают.
При исследовании корочки от ссадин отваливаются и оказывается, что две из них - рубленые раны. Соответственно ранам (располагаются в лобной области справа и слева, непосредственно кпереди от проекции венечного шва) прерывистое грязно-красное тусклое кровоизлияние 18х12 см.
Соответственно ране в лобной области справа - повреждение лобной кости вдавленный перелом. Со стороны внутренней костной пластинки - ее перелом в виде трех исходящих из единого центра трещин, края компактного вещества на их уровне смещены в полость черепа на 1-2 мм. В общем картина удара пяточкой или носком топора, и небольшой силы удара средней частью лезвия тоже топора (вторая рана).

На уровне раны и перелома повреждений головного мозга нет. Ни ушиба, ни кровоизлияний над и под оболочками. Это справа. А вот слева картина интересная - на вентральной поверхности теменной височнои и затылочной долей левого полушария - слабое буроватое прокрашивание мягких мозговых оболочек. Внутренняя поверхность твердой мозговой оболочки слева тоже прокрашена в буроватый цвет.
Под твердой мозговой оболочкой на границе теменной и затылочной долей левого полушария сверток 5х4 толщиной 0,3 см, окруженный плотной капсулой.

Начинаю рассуждать - капсула образуется через 3-4 недели. Раны и кровоизлияния - ну чем черт не шутит, бывает, что кровоизлияния не сходят, а раны не заживают и до 3 недель. Правда странно - в зоне непосредственного занчительного воздействия с мозгом все в порядке, а в другом месте гематома... Даже на противоудар как-то не похоже...
Далее - причина смерти? Перелом без повреждения ГМ, вшивенькое кровоизлияние под ммо и сверток толщиной 0,3 под капсулой - от этого не похоронишь. Осложнения? Пневмонией, мнингоэнцефалитом - не пахнет. Я конечно поставил перед гистологами вопрос, но сомневаюсь, что они что-то найдут.

Звонит следак. Говорит - 5 дней назад его топором по голове ударили. Еще интересней получается. Оказвается у нас не черепно-мозговая травма, а две травмы - одна чисто черепная, другая чисто мозговая. Причем точки приложения мозговой трамы уже рассосались... Да, в довершение всего - хорошо консолидированный перелом костей носа, с относительно свежим кровоизлиянием в мягкие ткани на его уровне, размерами значительно меньшими, чем бывает при переломе вышеуказанных костей.

В принципе разобраться и разложить все по полочкам не составляет труда, есть только вопрос - найдется на гистологиии менингит или энцефалит - к какой из травм их привязывать? Могут они развиться через 5 дней? Можно ли умереть от менингоэнцефалита, подтвержденного лишь микроскопически?


Конечно, гистология внесет ясность в этот случай, но предварительно интересно услышать ваши мнения...